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风寒袭络型面瘫病一,临床方案(一)一般项目姓名:包某某性别:女年龄:75岁入院时间:2018年5月11日一,临床方案(二)病史主诉:右侧面部口眼歪斜一天。
现病史:患者自诉昨日起无明显诱因出现右侧口眼歪斜,面部僵滞不适,右耳后疼痛不适感,当时未引起重视,今晨起后右侧活动困难,鼓腮有漏气,滞食,为求系统针灸推拿治疗,随来我院我科就诊,由门诊以“面瘫病”收住入院。既往有高血压病病史多年,血压最高达155/98mmHg,近期服用苯磺酸左旋氨氯地平,血压控制可。入院症见:右侧口眼歪斜,面部僵滞不适,右耳后疼痛不适感,食纳可,二便尚调,夜寐欠安。一,临床方案(三)体格检查查:舌体大小适中,无齿痕,活动自如,舌淡,无瘀点,苔白,脉沉紧。专科检查:四肢腱反射存在,指鼻试验、轮替试验,跟膝胫试验稳准,闭目难立征(一)。病理征未引出,脑膜刺激征(一)。一,临床方案(三)体格检查影像检查:颅脑CT:双侧基底节区及左额叶多发性腔梗,脑白质脱髓鞘疾病。颈部血管彩超:双侧颈动脉、椎动脉硬化并右侧颈动脉窦部软斑形成。一,临床方案(四)入院诊断入院诊断:中医诊断:面瘫病
风寒袭络型
西医诊断:1.右侧周围性面神经炎
2.高血压病3级高危组
3.慢性胃炎
4.慢性胆囊炎三、诊疗方案(一)针灸治疗(一)1.针灸治疗治则:祛风散寒,行气通络。
处方:以手足阳明、太阳经穴取穴为主
地仓颊车承浆风池外关合谷迎香四白阳白攒竹太阳
三、诊疗方案(二)中药治疗2.穴位注射
选穴:地仓、颊车、翳风、牵正每次1-2穴;
药物:VitB1、VitB12、加兰他敏任选一种,每穴注射0.3–0.5ml,隔日一次。(二)中药治疗治则:温经散寒,祛风通络。方药:全蝎5g蜈蚣3g僵蚕10g白附子10g
处方:牵正散加减
一日一剂,分两次口服。
三、诊疗方案(四)预防调护(四)预防调护1.适当锻炼和进行体育活动,如散步、体操、打太极拳、跳舞等。
2.注意休息保证睡眠充足,少看电视、电脑,避免各种精神刺激和过度疲劳,以利疾病的康复。?
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