肺与大肠病辨证 (1).pptxVIP

辨肺病证候;;一、肺气虚证;;;二、肺阴虚证;;三、风寒犯肺证;;;四、风热犯肺证;;五、燥邪犯肺证;;;六、肺热炽盛证;;七、痰热壅肺证;;;八、寒痰阻肺证;;九、饮停胸胁证;;十、风水相搏证;;复习思考题;大肠湿热证是指湿热内蕴，阻滞肠道，传导失职所表现的证候。多因夏秋之季，暑湿热毒之邪侵犯肠道；或饮食不节，进食腐败不洁之物，湿热秽浊之邪蕴结肠道所致。

【临床表现】腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽，粪质黄稠秽臭，肛门灼热，小便短黄，身热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。;【证候分析】湿热之邪侵犯肠道，阻碍气机，气滞不通，故腹痛腹胀；湿热侵袭肠道，气机紊乱，清浊不别，水液下趋，故暴注下迫；湿热内蕴，损伤肠络，瘀热互结，故下痢脓血；火性急迫而湿性黏滞，湿热疫毒侵犯，肠道湿热不散，秽浊蕴结不泄，故腹泻不爽、粪质黄稠、秽臭，排便时肛门灼热感；湿热蒸腾于外，故身热；热邪伤津，泻下耗液，故口渴，尿短黄；舌质红，苔黄腻，脉滑数，为湿热内蕴之征。

【辨证要点】以腹痛、里急后重、下痢脓血、大便黄稠秽臭与湿热症状并见为辨证要点。;肠热腹实证是指邪热入里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的实热证候，又称“大肠热结证”，亦称“大肠实热证”。多因邪热炽盛，汗出过多；或误用发汗，津液外泄，导致肠中干燥，里热更甚，燥屎内结。

【临床表现】脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结，或日晡潮热，或热结旁流，大便恶臭，高热，汗多，口渴，甚则神昏谵语，狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉迟有力。;【证候分析】里热炽盛，伤津耗液，肠道失润，邪热与肠中燥屎内结，腑气不通，故脐腹部胀满，疼痛拒按，大便秘结；大肠属阳明，经气旺于日晡，故日晡发热更甚；若燥屎内结，邪热迫津下泄，故泻下青黑色恶臭粪水，称为“热结旁流”；肠热壅滞，腑气不通，邪热与秽浊上熏，侵扰心神，故神昏谵语，精神狂乱；里热熏蒸，迫津外泄，故高热，汗出，口渴，小便短黄；实热内盛，故舌苔黄厚而干燥，脉沉数有力；若燥屎与邪热互结，煎熬熏灼，故舌苔???黑起刺；阻碍脉气运行，故脉来沉迟有力。;【辨证要点】以大便秘结、腹满疼痛与里热炽盛症状并见为辨证要点。

【课堂思考】

请同学们思考一下何谓肠热腑实证之热结旁流？;肠燥津亏证是指津液亏损，肠失濡润，传导失职所表现的证候，又称“大肠津亏证”。多因素体阴亏，或年老阴津不足，或嗜食辛辣燥烈食物，或吐泻，久病，温热病后期等耗伤阴液所致。

【临床表现】大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作痛，或可于左少腹触及包块，口干，或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。;【证候分析】各种原因损伤阴津，肠道失濡，传导失职，故大便干燥秘结，坚硬如羊屎，难以排出，甚或数日一行；大肠有燥屎，气机阻滞，故腹胀作痛，或左下腹触及包块；腑气不通，浊气上逆，故口气臭秽，甚至上扰清阳而见头晕；阴津亏损，不能上润，故口干咽燥，舌红少津；阴液不能濡润脉道，故脉细涩。

【辨证要点】以大便燥结、排便困难与津亏症状并见为辨证要点。;大肠虚寒证是指脾肾阳虚、固摄失权，以致肠虚滑泻无度所致的证候，又称“肠虚滑泄证”。

【临床表现】大便泻下无度，或滑脱失禁，甚则脱肛，腹痛隐隐，喜温喜按，舌淡，苔白滑，脉沉弱。;【证候分析】本证多由素体阳虚，或过食生冷，久病伤阳，久泻久痢，使大肠传导失常所致。久泻久痢，下利伤阳，导致脾肾阳虚，固摄无权，故大便泻下无度，或滑脱失禁，甚则脱肛；阳虚生内寒，中阳受损则腹痛隐隐，喜温喜按；舌淡、苔白滑、脉沉弱，皆为阳虚阴盛之象。

【辨证要点】以大便泻下无度甚或失禁，常伴脾阳虚证、肾阳虚证症状为辨证要点。

大肠病常见寒、热、虚、实四证。;【复习思考题】

1.简述肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证的临床表现和辨证要点。

2.鉴别肾阳虚证与肾虚水泛证。

3.简述膀胱湿热证的临床表现和辨证要点。