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肝气郁结型癫狂病

一、临床方案（一）一般项目

姓名：王某某

性别：女

年龄：60岁

入院时间：1988年7月初诊

一、临床方案（二）病史

主诉：（爱人代诉）精神萎靡，无故哭笑，不思饮食4个月。现病史：半年前，因动迁它处，生活不便而精神郁闷，夜里不寐，渐至出现淡漠少言，无故委屈流泪，服用朱砂安神丸，未见好转。并出现烦躁不安，无故而怒，妄闻妄见，偶有向壁呼号，经服用奋乃静6~10mg/日，未见明显好转而来诊。

一、临床方案（三）中医望闻切诊

舌象：舌绛

脉象：脉弦而细数

一、临床方案（四）体格检查

衣着不整，披头散发，不知秽洁，语言颠倒，眼发直。

一、临床方案（五）入院检查

中医诊断：癫狂病肝气郁结型

西医诊断：癫狂病

二、诊疗方案（一）针灸治疗

针灸治疗：

治疗：舒肝解郁。

取穴：百会、风池、太冲、涌泉、合谷、劳宫、中枢。

配穴：壁中，十宣。

操作：毫针刺法。平补平泻手法。太冲透涌泉、合谷透劳宫、粗针平刺中枢穴，留针24小时。其余穴针刺得气后行捻转提插平补平泻手法，留针20分钟，中间运针1次。每天针治1次，20次为1个疗程。根据病情疗

程间可酌情休息1周左右。

病人接受针刺治疗2周，1天突然猖狂暴怒，吵闹不休，不避亲疏，用刀砍伤颈部，夜里又坠楼摔伤。查：舌苔黄燥，脉洪大有力。此为心阳偏亢。配穴改用巨阙、间使透支沟、中脘、三阴交，同时服用氯丙嗪50mg/日，停用奋乃静，病情好转，5天后，停服氯丙嗪，精神症状日趋好转，巩固治疗2个疗程痊愈。随访1年未复发

结语

该例病人系60岁老妇，无文化，性格孤僻，不善交往，因住房动迁，人地生疏，生活不便，精神不愉快而郁闷。久之，肝气郁结而淡漠少言，无故涕泣。用舒肝解郁法针治，病情转为暴狂，并2次自杀得救，可能与针后“痰动”有关。辨证分析：素日孤僻，忧郁日久而伤心脾，心阴偏伤而致心阳独亢，故发狂、妄动、自伤。针主穴百会健脑宁神；太冲、风池开窍舒肝解郁；配巨阙、间使清心定志；三阴交健脾养心。同时，将口服氟奋乃静，改晚睡前服氯丙嗪50mg，复使安眠。治疗1个疗程，精神症状日渐好转，停服氯丙嗪，病情未见反复，直至痊愈。从本病来看，癫狂病病人，在病情多变，用针刺一时不易控制时，对症服用适量西药，有助于治疗效果，只要对病人有利，切勿拘泥违忌西药。