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厦门工学院保留学籍申请审批表
（保留学籍证明）
姓名
性别
身份证号
学院
专业
班级
（ ）级（ ）班
学号
电话
申请理由
本表需附：①家长签字的知情同意书③本人及家长身份证复印件③入伍通知书复印件④代办人需另附相关委托书及代办人身份证复印件。
以下简要说明原因：
申请人签字（捺手印）： 日期： 年月 日
①学院审批
②学生与安全处（政务大厦3楼）
班级导师签字：
年月 日
行政副院长签字：
年月日
签字：
年月 日
③教务与招生处（政务大厦3楼）
④图书馆（政务大厦4楼）
⑤计划与财务处（政务大厦4楼）
（教材代办费审核）
签字：
年月 日
（图书借阅情况审核）
签字：
年月日
（学杂费审核）
签字：
年月 日
⑥学院审批
有效期限（2年）
（ ）年（ ）月至（ ）年（ ）月
*保留学籍期满，需及时办理复学手续，逾期未办理，将按自动退学处理！
教学助理签字：
年月 日
学院分管领导签字：（加盖学院公章）
年月 日
注意：完成全部流程签批后，所有纸质手续请送学院办公室存档！
厦门工学院教务与招生处制
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