慢性疼痛管理的个性化方法 .pdfVIP

慢性疼痛管理的个性化方法

.目录

■CCf/TFmK

第一部分・^*米t5^7«••«••••••••••••••••••••••••••••••••••

第二部分4*向•W•••••«*••(•••••••«•••••••••••

弟三部分木药物F役裾施••••••••••at*••••••••-.6

第囚部分«•••»••••••••■•••(•■•(■•••«•••••••••••••••••••••••

分心理-行为干预_____

第六部分乡棣丈治疗方:T-

第七部分米期疼府位镣中

耶八那分.皂音教育和或月”..”•••••20

第一部分患者评估与表型

美健伺关恒星点

患者枚府

1.冏.£容投供有关ft性鼻H状况.治疗方宦州由,曾曜茎

q的明曲信息.

2.愚调感府的生物心理社会模型，包括心理种社会E0*对

癖体收的影响。

3.英岛.印者枚皱与治疗凌筑，根携他们的目。.价值瓯

啊偏得州更个,化计姻・

心理评估

1.评估惜能停岛.如篱成.抑/和创但后应彖#耳.

棒碍会加座慢但德尊.

2.仲/患营。对集第的盅对机制，乜括DO域行为.消IR息

雄横式和您靖究本化.

3便用标质化的工具.如然唐应对H卷，£茨地计估心理

因景的影啊。

忠者评估与表型

慢性疼管理的个性化方法需要对患者进行全面评估，以确定其独特

的疼表型。这种评估包括以下步1U

1.病史采集：

*疼的性质、部位、持续时间和严重程度

*疼制的诱发因素和缓解因素

♦相关的症状，如疲劳、睡眠障碍和情绪变化

*既往病史，包括创伤、手术和医疗状况

*生活方式因素,如吸烟、伎商和运动

*心理和社会因素，如压力、焦虑和社会支持

2.体格检查：

♦评估疼部位的压、触诊和运动激发

♦神经系统检表，以确定是否有神经损伤或根性病变

♦肌肉骨骼检查，以评估姿势异常、肌肉失衡或关节活动受眼

3.影像学检查：

♦X为、超声、CT或你【等影像学恰查可用于识别潜在疼来源.

如关节炎、惟问世突出或神经病变。

4.再是评估工具：

♦数值评分量表（NRS）或视觉模拟量表（VAS）用于定量评估疼强

度。

♦麦吉尔疼问巷（MPQ）或简要疼清单（BP1）用于评估疼的感

知和情绪维度。

表型确定：

基于评估结果，患者可以分为不同的疼表型：

♦关性疼：由炎症引起，特点是疼，肿胀、发红和发热。

*神轻病理性疼：由神经损伤引起.特点是灼烧、剌或麻木。

♦体感过度敏感疼：由躯体感觉系统功能障碍引起.待点是对正常

剌激高度敏感。

♦心理性疼：主要由心理因素引起，特点是慢性、弥漫性疼，伴

有焦虑和抑郁。

表型对疼管理的影响：

不同的疼表型对疼管理的反应不同•例如：

*炎性疼通常对非皆依抗炎药（NSAID）或美固醇响应良好。

*神经病理性疼可能需要三环类抗抑郁药或抗惊厥药。

♦体反过度敏舟瘪可通过认知行为疗法或正念疗法缓解。

♦心理性疼可能需要抗焦虐药或抗押郁药