肛漏的业务学习.pptVIP

肛漏的护理定义：肛漏是以瘘管形成，穿臀穿肠，以肛门硬结，局部反复破溃流脓，疼痛，潮湿，瘙痒为主症的一种病证，本病可发生于不同性别，年龄，以20到40岁青壮年多见。肛漏因肛痈溃后久不收口，愈合不良，湿热余毒未尽，下注肛门直肠；外感六淫之邪，与风、热、火、燥、湿邪侵袭人体有关；或肺、脾、肾三脏亏损，阴阳失调，气血不畅所致。病因：1、绝大多数肛漏由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓感染多见，少数为特异性感染，如结核、溃疡性结肠炎等。2、其他如直肠肛管外伤继发感染、直肠肛管恶性肿瘤溃疡感染等所致，但少见。治疗：一般以手术治疗为主，内治法多用于手术前后以增强体质，减轻症状，控制炎症发展。辨证论治：1、湿热下注证：肛周经常流脓液。脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热，肛周有溃口，按之有索状物通向肛内，舌红，苔黄，脉弦或滑。2、正虚邪恋症：肛门流脓液，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时敛。舌淡，苔薄，细数。3、阴液亏损证：肛周溃口，外口凹陷，漏道潜行，局部常无硬索状物扪及，脓出稀薄，可伴有潮热盗汗，心烦口干。舌红，少苔，脉细数。护理要点：（一）一般护理参照肛肠科一般中医护理常规护理。（二）病情观察1、积极寻找病因，去除诱发因素，避免病情加重。2、观察肛周皮肤及瘘口恢复情况，观察脓液性、质、量、气味。3、观察疼痛瘙痒，排便情况及其他伴随症状是否改善。4、观察治疗护理效果，做好护理计划，减少并发症的发生。（三）给药护理1、便后将粪便清洗干净，然后给与中药熏洗，直接作用于患处，有疏通奏理、收敛止血、生肌止痛等作用。2、换药时，选择合适的掺药、油膏涂擦于患处，达到消肿去痛，化腐提脓等作用3、湿热下注者口服中药汤剂凉服，正虚邪恋宜温服，服药期间忌生冷之物，阴液亏损者中药忌熱服。4、疼痛甚者遵医嘱用止痛剂，注意观察用药后效果。（四）饮食护理应清淡、富含营养，忌辛辣、肥腻、生冷、海鲜发物及刺激性食物，戒烟禁酒。1、湿热下注证，宜清热利湿的食物，指导其进四豆汤，蒲公英绿豆汤，丝瓜猪肉煲等，饮食节制，勿暴饮暴食，忌辛辣油腻之品，可多食新鲜水果蔬菜，以改变排便不畅。2、正虚邪恋证，宜进清淡富含营养的食物，指导其进益气养血平补，扶正祛邪之类食物，如红枣、黄氏。3、阴液亏损证，以养阴生津如梨子、百合、莲子等。注意少量多餐，保护胃肠功能，忌辛辣、白酒等品。