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2024偏头痛知识总结

偏头痛是一种常见的慢性发作性神经血管疾患，我国年患病率约为9.3%,

儿童或青春期起病，中青年期为发病高峰，女性多见.它不仅因频繁发作

和严重头痛导致患者的学习和工作能力下降、生活质虽圈氐，还可能与

白质病变、卒中、心血管疾病、认知功能下降、情感障碍等有关.2016

年全球疾病员担调查显示，偏头痛为人类第六位常见疾病，按失能所

致生命年损失(yearsoflifelosttodisability,YLDs)计算，偏头痛为第

二位致残性疾病.

临床分型

孩照2018年IHS制定的第三版头痛疾患的国辱分类与诊断标准，将

偏头痛分为：

1.1无先兆偏头痛

1.2有先兆偏头痛

1.2.1典型先兆偏头痛

1.2.1.1典型先兆伴头痛

121.2典型先兆不伴头痛

12.2干先兆偏头痛

12.3偏瘫型偏头痛

12.3.1家族性偏瘫型偏头痛

1.23.1.1家族性偏瘫型偏头痛1型

12.3.12家族性偏瘫型偏头痛2型

12.3.1.3家族牲偏瘫型偏遍3型

12.3,1.4家族性偏瘫型偏头痛,其他基因位点

1.2.32散发性偏瘫型偏头痛

1.2.4视网膜型偏头痛

1.3慢性偏遍

1.4偏头痛并发症

1.4.1偏头痛持续状态

1.4.2不伴梗死的持续先兆

1.43偏头痛的翻死

144偏头痛先兆诱发的痫样发作

1.5很可能的佩头痛

1.5.1很可能的无先兆偏头痛

152很可能的有先兆偏头痛

1.6可能与偏头痛相关的周期综合征

1.6.1反复胃肠功能障碍

1.6.1.1周期性呕吐综合征

16.1.2腹型偏蜘

162良性阵发性眩晕

1.6.3良性阵发性斜颈其中无先兆偏头痛与有先兆偏头痛是常见的两个

类型.无先兆偏头痛.是一种以特定疼痛性质和伴随症状为特征的临床综

合征.有先兆偏头痛，主要特征是局灶神经系统症状通常在头痛发作前发

生.或有时与头痛发作同时发生.慢性偏头痛是指每月头痛15天持续

3个月，且符合偏头痛特点的头痛至少每月8天，由发作性偏头痛发

展而来.偏头痛各亚型诊断标准中如果仅有1项不符合，又不能用其

他类型头痛更好的解释，则诊断为很可能的偏头痛.周期综合征多见

于儿函，这些患者本易有偏头痛，或以后有很大的可能性会发展为偏

头痛，因此与偏头痛相关.

天先兆偏头痛是偏头痛的最常见类型，与有先兆偏头痛相比，其发作更频

繁，并且通常导致更大程度的劳动能力下降。表-1列出了无先兆偏头痛的

ICHD-ffl诊断标准.无先兆偏头痛最易演变为慢性偏头痛，过度使用短效

止痛药物和共存疾崽可促其转变.«-1无先兆偏头痛的诊断标准

I-至少5次发作符合标准2~4

2.头痛发作持续4~72小时(未治疗或治疗不成功)

3.头痛至少具务以下特点中的2条：

(1)单倘

(2)搏动性

(3)埠痛程度为中度或重度

(4)H常体力活动(如散步或爬楼梯)可以加剧头

痛.或避免日常体力活动

4.头痛期间至少具备以下中的I条：

(1)恶心和/或呕吐

(2)畏光和畏声

5.不归因于箕他疾患

有先兆偏头痛

偏头痛先兆寇现为一种或连续多种可逆性局灶症状逐渐发展.每个先:通

常持续5~60分钟,运动先兆可持续72小时.先兆可以是单侧或双侧起

源，可表现为阳性症状或阴性症状.比如失语被认为是单侧症状，构音障

碍可以是单伽或双侧，闪光和针刺感属于阳性先兆症状.皮层扩布抑制可

能是偏头痛先兆的发生机制.先兆一般发生在头痛前，也可与头痛同时发

生，或持续到头痛阶段,该型头痛具有无先兆性偏头痛的头痛特点，少数

情况下，可以缺乏其特点或完全不出现头痛。表-2列出了有先兆偏头痛的

ICHD-ffl诊断标准.表-2有先兆偏头痛的诊断标准

1.至少#2次发作铮合怵冶2和3

2.至少01个可充蚀14的先兆法状：

(1)Mft

(2)H

(3)言论和/成讷吝

(4)运动

(5)KHF

(6)