最新心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识要点 .pdfVIP

•新心力衰NI生,标志物/床应用中田专家共识具点

F1前全球心力衰竭（心衰）患#估计6430万人.我同心衰流行病学

的最新调查结果W.示，35岁及以上的居尺患Mi*为1-3%，估计现有

心衰患占约为890万人.在过去20余年，Li,发现多种反映心衰时神

约内分祕激活、心肌牵拉、心肌顼伤、心脏基质或构、炎症、氧化

激及野功能不全等痛理生理改变的牛物标志物（将1）,这些生物标

志物的鹿用有助于心衰的琅防、诊断和治疗，其政要件H益受到关注,

专家维结合国内外最新循证医学证据和专家意见，制定了本共识，针

对已知或具有函要应川前景的牛物标志物在心衰预测、诊断、指8治

疗及预后怦估万而提出诊疗《!议，供专业人k临床决策时参考“

本共谀对推荐类别和证据水平的炭述沿用国际通用的方式，洋见表1

和友2°

衰1推序类别分类、定义及相关术语

推荐类别定义术语

I类指右证据已证实和（或）一致公认有益、有用和推序/建议

有效的操作或治疗

□类指有用和（或）有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗

Ha类指有关的证据/观点倾向于召用和（或）肖效，应该考虑

应用这些操作或治疗是合理的

Ub类指有关的证据/观点尚不能被充分渡明有用和可以考虑

(或)有效，应用这些操作或治疗可能是合理的

m类指有证据已证实和(成)一致公认为无用和(戏)不推荐/不建设

无效，区至对一些病例诃能仃害的操作或治疗

*2证据水*分类及定义

征据水平定义

证据水平A指资料来源于多项随机对照研究或芟莘分析

证据水平B指资料来源J••单项随机对照研究或多项非随机对照研究

证据水平C指仅为专家共i只、建设、小型临床研究、MWn研究或注册登记

研究

一、心套生物标志物的村类及其在酷床中的应用

(一)心戚负荷/室H狼力相关生物株志物

利钠肽家族中的A型利仙肽(A-typenatriureticpeptide,AP)和

B型利钠肽(B-typcnatriureticpeptide,BP)是反映心脏但荷/

室壁张力的主要生物标志物临床检验科检测和昇有临床数据的利钠

肽神类包括BP、末端B型利钠肽原(terminalpro-Btype

natriureticpeptide,T-proBP)和心房利钠肽原中间片段

(mid-regionalpro-atrialnatriureticpeptide,MR-proAP),

火中AP乂称心用利钠肽，BP火林脑钠肽。AP和BP是膜结

告刑鸟仟酸邸化陶受体的天然则体，勺这些受体结合后通过增加细胞

内笫二信使环碍遂鸟fF(cyclicKuanosincmonophosphate,

eGMP)浓度来介导利仙肽的生物学功能.，

1.BP/T-proBP:利钠肽家族中的BP和T-proBP是目前

临床检找科常规开展的项目，在心衰所召生物标志物中推符类别最高，

现已成为心衰岛危人群识别、诊断及预后评估的M主要的生物标志物,

(1)利钠肽在心衰中的病理生理机制：70%以上的BPH放来自

心室，心脏容执和/或压力负荷超负荷时导致室壁张力增加，K他如缺

血、缺氧等因素均可刺激心肌的BP基因表达增加，初始产物为

pre-proBPl-134,被快速瓣切割后成为激素原proBPl-108,随

后被赍白水解丽分解为等摩尔的两部分；一部分为含76个氛基酸的

T-proBP1-76,另一部分为含32个5酸的BP1-32OBP

主要结合BP受体A发挥生物学活性：抑相肾索血管紧张泰而固桐

系统(reninan