现代静脉治疗.pptVIP

肿瘤的现代静脉治疗;HistoricalPerspective历史回顾;随着医学、护理学的发展，从单纯的输液工具——头皮针，发展到面对静脉留置针，CCVA，PICC等多种输液工具的选择。目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床上得到普及应用。掌握好各种输液工具的应用，掌握更多的新技术，才能使我们更加有效地进行时间管理，提高日常工作效率，提高医疗护理水平。

;通道和血管通道器材;通道和血管通道器材;静脉血管直径及血流量;;影响皮肤/静脉完整;合理选用器材;钢针、套管针、CVC导管、PICC的利与弊;;;PICC的定义;;儿科系统性红斑狼疮;11岁卵巢癌患者;14岁溃疡性结肠炎;;;经外周插管的中心静脉导管PICC;PICC给病人带来的好处;经外周插管的中心静脉导管PICC;合理选用器材;选择“正确的”器材：;常见药物的pH值;肿瘤化疗及其他特殊药物;PICC适应症;PICC禁忌症;PICC并发症;静脉输液InfusionTherapy;

;;器材的选择vs.临床结果;;;;冲洗导管;三向瓣膜式PICC;冲洗导管;生理盐水用量:

成人用量：20ml

儿童用量：6ml

特别限制生理盐水用量病人减半;注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。

注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。;目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低

何时更换：

每7天一次

肝素帽可能发生损坏时

每次经由肝素帽取过血后

不管什么原因取下肝素帽后;使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽

把原来的肝素帽去掉

消毒路厄氏接头的外面

连接新的肝素帽

以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管

牢固固定肝素帽和连接处;目的：预防感染

频率：

穿刺后第一个24小时更换一次

每7天一次

敷料松动或潮湿时随时更换;贴膜;自下向上拆除原有敷料

检查穿刺点有无红肿、渗出

再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套

用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm

碘伏清洁三次

待干碘伏

贴好新的贴膜

;导管露出体外部分S形固定可有效防止导管移动

贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半

连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱???胶布妥善固定;消毒过程要严格无菌操作

不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼

根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布

如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏;;;置管后;宣教;拔管;;;故障处理;

热敷20分钟，每天4次

臂部轻微活动;机械性静脉炎;机械刺激性静脉炎的预防;

在肿胀的部位给以隔湿热敷（使用暖水袋），每天4次，每次20-30分钟，连续2-3天

提高患肢，促进静脉的回流，缓解症状

抗炎消肿药物：芬必得，扶他林软膏，如意金黄散，铁箍散，喜疗妥，静脉炎软膏等

使用紫外线治疗仪：在15cm的距离使用，第一天5秒，第二天10秒，第三天15秒。症状未完全缓解可以重复使用或预防性的使用;故障处理;

尿激酶：5000u/ml1ml保留15分钟

负压技术;腔内堵塞飘浮于导管末端纤维蛋白鞘同时形成附于

的尾状纤维蛋白 血管壁的血栓 ; 堵塞导管的再通;负压方式使完全堵塞的导管再通（一）;保留20分钟;;去除肝素帽，换上预冲好的三通

三通一直臂接导管，另一直臂接配好的脲激酶

溶液（5000u/ml），侧臂接空注射器（20ml）

先使导管与侧臂通，回抽注射器活塞3-5ml，

然后迅速将三通打成两直臂通，导管内的负

压会使脲激酶溶液进入导管内约0.5ml。;保留20分钟;准备好20ml澄清生理盐水

20分钟后将侧臂空注射器转移到直臂处，回抽注射器活塞，将导管中的药物和溶解掉的血液抽回，弃置

迅速换上抽好生理盐水的注射器，以脉冲方式彻底冲洗干净导管

注意1：可以用40ml以上的生理盐水冲，以达更好效果

注意2：如果经由以上的操作，一次没有使导管通畅，

可以重复几个循环;医院;PICC长期护理支持体系;Thankyou!;此课件下载可自行编辑修改，供参考！

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