肺癌TNM新分期及纵膈淋巴结划分通用课件.pptx

肺癌tnm新分期及纵膈淋巴结划分通用课件

目录contents肺癌tnm新分期概述t分期介绍n分期介绍m分期介绍纵膈淋巴结划分介绍

01肺癌tnm新分期概述

T分期根据肺癌原发肿瘤的大小、浸润深度以及对邻近组织的侵犯程度进行分期。T1表示肿瘤小于或等于3cm，T2表示肿瘤大于3cm但小于或等于7cm，T3表示肿瘤大于7cm或侵犯胸壁、纵膈、心脏等重要器官，T4表示肿瘤侵犯气管、食管等邻近器官或出现远处转移。N分期根据淋巴结转移情况进行分期。N0表示无淋巴结转移，N1表示同侧肺门淋巴结转移，N2表示对侧肺门淋巴结转移或同侧纵膈淋巴结转移，N3表示锁骨上淋巴结转移。M分期根据远处转移情况进行分期。M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。分期标准

分期意义指导治疗根据肺癌的tnm分期，医生可以制定合适的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。预后评估tnm分期可以预测患者的预后，即生存时间和生存质量。一般来说，早期肺癌患者的预后较好，晚期肺癌患者的预后较差。临床研究tnm分期是肺癌临床研究的标准，有助于比较不同治疗方法的疗效和评估新药的效果。

TNM分期有助于医生根据患者的病情制定合适的治疗策略。例如，对于T1N0M0期的肺癌患者，手术切除是首选治疗方法；对于T3N2M0期的患者，手术切除可能不适用，需要采用放疗和化疗的综合治疗。不同分期的肺癌患者预后不同，因此治疗方案的选择也需要考虑患者的预期寿命和生存质量。例如，对于晚期肺癌患者，治疗的主要目标是延长生存时间和提高生活质量，而不是根治肿瘤。分期与治疗选择

02t分期介绍

肿瘤最大径≤1cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及支气管壁T1a期T1b期T1c期肿瘤最大径1cm且≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及支气管壁肿瘤最大径2cm且≤3cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及支气管壁030201t1期

肿瘤最大径3cm且≤5cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及支气管壁T2a期肿瘤最大径5cm且≤7cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及支气管壁T2b期肿瘤最大径7cm且≤10cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及支气管壁T2c期t2期

T3b期肿瘤最大径7cm且≤10cm，已累及支气管壁，但未累及隆突或全肺T3a期肿瘤最大径5cm且≤7cm，已累及支气管壁，但未累及隆突或全肺T3c期肿瘤最大径10cm，已累及支气管壁，但未累及隆突或全肺t3期

肿瘤已侵犯胸壁、膈肌、纵膈胸膜或壁胸膜T4a期肿瘤已侵犯心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突或全肺T4b期t4期

03n分期介绍

无淋巴结转移N0期表示肺癌患者无淋巴结转移，即肿瘤未扩散到淋巴结。n0期

肺癌转移到肺门淋巴结N1期是指肺癌已经转移到肺门淋巴结，即肿瘤已经扩散到肺附近的淋巴结。n1期

0102n2期N2期是指肺癌已经转移到支气管周围或肺内淋巴结，即肿瘤已经扩散到肺内的其他淋巴结。肺癌转移到支气管周围或肺内淋巴结

n3期肺癌转移到纵膈、隆突下或远处淋巴结N3期是指肺癌已经转移到纵膈、隆突下或远处淋巴结，即肿瘤已经扩散到远离肺部的淋巴结或转移到其他器官。

04m分期介绍

无远处转移M0期表示肺癌尚未发生远处转移，肿瘤仅局限于肺部。m0期

存在远处转移M1期表示肺癌已经发生了远处转移，肿瘤细胞扩散到了肺部以外的其他器官或部位。m1期

m2期局部淋巴结转移M2期表示肺癌已经转移到了局部淋巴结，即肺癌细胞已经扩散到了肺部周围的淋巴结。

VS远端淋巴结转移M3期表示肺癌已经转移到了远端淋巴结，即肺癌细胞已经扩散到了远离肺部的淋巴结，如锁骨上淋巴结等。m3期

05纵膈淋巴结划分介绍

按照肺癌的淋巴引流途径，纵膈淋巴结分为上纵膈、中纵膈和下纵膈淋巴结。上纵膈淋巴结包括胸廓入口至主动脉弓上缘之间的淋巴结，中纵膈淋巴结位于主动脉弓上缘至肺动脉分叉处的淋巴结，下纵膈淋巴结位于肺动脉分叉以下至膈肌的淋巴结。纵膈淋巴结分区

淋巴结转移评估是肺癌分期的重要依据，根据淋巴结转移的部位和数量，可以判断肺癌的分期和预后。淋巴结转移阳性的判断标准为淋巴结组织学检查发现癌细胞，或者淋巴结短径大于10mm，且PET-CT检查SUV值大于2.5。淋巴结转移评估

对于肺癌根治术，通常需要进行系统性的淋巴结清扫，包括支气管旁、隆突下、上纵膈、下纵膈等部位的淋巴结。对于晚期肺癌，可以考虑进行姑息性淋巴结清扫，以减轻肿瘤负荷和缓解症状。根据肺癌的分期和淋巴结转移情况，确定淋巴结清扫的范围。淋巴结清扫范围

感谢观看THANKS