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降低耗材比
F-发现一个需要改进的流程
一
选题理由：耗材比是科室重点监测数据，且1-3月耗材比不理想。
说明：指标值=分子/分母
目标：在3个月之内实现耗材比稳定达到接近9%左右。
数据情况
除3月以外，近半年耗材比都略有超出额定数据指标。
O-组建质量改进小组
二
CQI小组成员基本信息
科室
姓名
职务
分工
康复科
科长
推动者、组长：管理科室耗材
康复科
科员
监督员：查看并配合科主任管理科室耗材管控
康复科
科员
成员
康复科
科员
成员
康复科
科员
成员
C-明确现状
三
耗材管控流程图
科室领取材料
科室运行消耗材料
超出科室耗材管控比例
分析整改
未超科室耗材管控比例
继续保持
C-明确现状
三
除3月外，均超出额定数值
C-明确现状
三
现况调查与分析
折线图
柱状图
调查时间：2023年1月-5月
调查资料：科室负责人陈述/每月绩效科数据
耗材比现状值：1月：10.46%、2月：9.58%、3月：8.71%、4月：10.6%、5月：9.12%（耗材比=耗材/科室总收入-药品金额）
U-分析根本原因
四
料
人
机
法
为什么
康复科
耗材比值
会偏高
品种过多
不可收费材料过多
治疗项目过多
不可收费耗材管理不当
纸张浪费
是否存在漏收费
耗材管理意识不够
使用耗材机器过多
耗材制度了解不够
培训不到位
科室管控不到位
指标过低管控难度大
原因
分数
累计百分比
指标过低管控难度大
14
20.00%
不可收费耗材管理不当
10
34.29%
使用耗材仪器治疗病患过多
9
47.14%
科室管控不到位
7
57.14%
是否存在漏收费
5
64.29%
纸张浪费
3
68.57%
其他
2
100.00%
合计
60
100%
备注：每人共10分，最重要的最高分可以得10分，最低0分，不可弃权
U-分析根本原因
四
柏拉图原因分析
S-针对主因，制定措施
五
对策拟定
序号
原因
对策方案
可行性
(动用资源/部门)
优先
预计完成日
负责人
1
指标过低管控难度大
向院领导反应本科室现状
绩效科
1
2023年4月
2
不可收费耗材管理不当
把握不可收费耗材收费使用方法，合理规范应用消耗资材
临床医师、护士
5
2023年4月
3
使用耗材仪器治疗病患过多
加强诊疗，合理高效分配治疗项目
临床医师
2
2023年5月
4
科室管控不到位
加强科室耗材管控和耗材制度培训
临床医师
3
2023年5月
5
是否存在漏收费
提高检查收费项目，严格自查费用出处
临床医师、护士
4
2023年6月
6
纸张浪费
合理规范应用纸张，不随意浪费
临床医师
6
2023年6月
P-计划
六
改进措施
WHAT
责任
WHO
地点
WHERE
原因
WHY
方法
HOW
完成时间
WHEN
向院领导反应本科室现状
会议室
可以更好地让医护人员了解耗材比知识，加强耗材使用高效合理化
组织培训并考核
2023年3月
把握不可收费耗材收费使用方法，合理规范应用消耗资材
2023年4月
加强诊疗，合理高效分配治疗项目
2023年4月
加强科室耗材管控和耗材制度培训
2023年5月
提高检查收费项目，严格自查费用出处
2023年6月
合理规范应用纸张，不随意浪费
2023年6月
P-计划
六
3月
4月
5月
6月
科室
负责人
10
20
31
10
20
30
10
20
31
10
20
30
向院领导反应本科室现状
康复科
把握不可收费耗材收费使用方法，合理规范应用消耗资材
康复科
加强诊疗，合理高效分配治疗项目
康复科
加强科室耗材管控和耗材制度培训
康复科
提高检查收费项目，严格自查费用出处
康复科
合理规范应用纸张，不随意浪费
康复科
计划：
实施：
D-执行
七
小组讨论
耗材小组进行原因分析，科室成员提出相关建议。
C-检查
八
改善前后数据比较
改善后，5月耗材比明显比4月下降
标准化文件（制度体现）
完成目标
A-处理
九
加强科室耗材相关制度培训
A-处理
九
1、指标过低管控难度大：向院领导反应本科室现状
2、不可收费耗材管理不当：把握不可收费耗材收费使用方法，合理规范应用消耗资材
3、治疗项目过多：加强诊疗，合理高效分配治疗项目
4、科室管控不到位：加强科室耗材管控和耗材制度培训
5、是否存在漏收费：提高检查收费项目，严格自查费用出处
6、纸张浪费：合理规范应用纸张，不随意浪费
A-处理
九
结合目前状况，虽然耗材比有所下降，但在病人数目下降的前提下，耗材比仍不达标，因此我科正在实施更加完善制度分析，形成新的PDCA，持续改进
总结
目前科室工作仍然有所问题，制度了解需要改进，争取做到理想化耗材比稳定9%以下。
谢谢
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