护理常规气管插管护理常规无创辅助通气护理常规.pptxVIP

气管插管护理常规1.气管插管粘贴警示标识，随时查看外露长度。根据病人情况选择合适的固定方式，固定牢固防止移位或脱管。2.随时了解气管插管的位置，定时听诊双肺呼吸音是否对称，如听诊发现一侧呼吸音消失（常为左侧），可疑是气管滑入一侧肺支气管，应及时报告医生。3.保持气管插管局部清洁，每日更换固定插管胶布，如被污染应立即更换，每天做口腔护理至少三次。并将插管从一侧口角移向另一侧，以免长期压迫引起口角溃疡、糜烂。4.根据患者的病情，遵医嘱给予适量的镇痛药或镇静药，必要时给予患者身体约束。5.气囊管理：每隔6-8小时监测气囊压力（25-30cmH2O），放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物。6.保持气管插管通畅，及时有效的进行气管内吸痰：吸痰管吸一次换一根，顺序为口咽部和或鼻咽部吸引，再进行气道内吸引。7.气道湿化：人工气道建立后，上气道的湿化、温化功能缺失，易导致痰液潴留、结痂等并发症，应加强气道湿化，Y型管温度应在34℃-41℃、相对湿度100%。8.气管插管患者，如无禁忌症，以床头抬高30度以上为宜，以减少返流和误吸，预防VAP发生。9.如发生非计划性气管插管拔管，立即给予面罩吸氧或简易呼吸器应用，告知医师，准确判断患者情况是否给予再次气管插管或无创呼吸机辅助通气或面罩吸氧。10.拔除气管插管程序和护理：（1）拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻导管。（2）由临床医师判断患者是否符合拔管指征（患者神志清醒、血流动力学稳定、肌力正常、咳嗽反射恢复，咳嗽有力、动脉血气正常或相对正常），充分吸痰后协助医师拔除气管插管，拔管后立即面罩给氧。（3）拔管后，根据病人情况给予药物雾化吸入，并判断患者是否有喉头水肿或气道痉挛、舌后坠、SPO2下降等情况，根据不同的情况医生应给予相应的处理措施。无创辅助通气护理常规定义是指患者通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等无创性方式将患者于呼吸机相连接进行正压辅助通气。减少气管插管及其并发症，减少患者的痛苦，适用于COPD合并感染、支气管哮喘、呼吸衰竭早期轻度低氧血症等患者。(一)目的1.维持适当的通气量，以满足机体需要。2.改善气体交换，维持有效的气体交换。3.减少呼吸肌的做功。(二)护理要点1.向患者说明使用方法及必要性，缓解患者紧张情绪。2.选择合适的面罩。3.检查呼吸是否完好处于备用状态，调节呼吸机模式及参数，确保呼吸机运转正常。4.指导患者正常呼吸，引发呼吸机按节律进行辅助呼吸。5.连续使用者注意面罩松紧度，鼻梁、颧骨处用纱布、海绵衬垫，每两个小时放松一次，10－15分钟/次。告知病人面罩使用时不能张口呼吸。6.严防鼻梁根部漏气，必要时抗生素滴眼液滴眼，预防角膜炎发生。7.严密观察患者血氧饱和度，鼓励患者自行咳嗽，协助翻身、拍背、机械辅助排痰，必要时吸痰，确保呼吸道通畅。8.备好吸引器及抢救器材。谢谢!!!