儿童意外伤害PPT课件.pptx

儿童意外伤害复旦大学附属儿科医院全球0-14岁儿童死亡顺位首位意外伤害(AccidentalInjury)突然发生肉体和精神上的伤害物理、化学和生物等各种因素结果：致伤、致残、致死国际疾病分类(ICD－10)将其列为单独一类疾病儿童意外伤害特点高发年龄:1~5岁21世纪影响儿童身心健康、生活质量、和生命安全的重要因素之一具有自身发生、发展的规律及特点，并受社会发展因素的影响可以预防:系统化制度及相关研究常见原因主要原因：交通事故、溺水、坠落、火灾与烧烫伤、中毒、窒息等其他原因：碰伤和摔伤、切割伤、锐器刺伤、砸伤、动物抓咬伤、活动过度致伤、电击伤、自杀/他杀、虐待等家庭暴力2000年全球儿童意外伤害死亡影响因素一、生理因素：1.年龄 跌伤：小年龄儿童 溺水：5岁以下及15－岁儿童 交通事故：5－15岁儿童性别,种族,心理特征影响因素二、家庭因素：家庭经济条件：环境，娱乐，教育母亲状况：看护者的受教育程度单亲家庭：社会保障资源不足管教方式：虐待父母受教育程度防范措施的实施：危险品放置、儿童安全设施影响因素三：社会因素：交通法等健康教育：医疗与预防的有机结合商品和公共设施的安全保障地区差异及风俗习惯：农村、家用设备，马路游戏危害一.寿命与经济损失：二.社会与家庭影响： 死亡率，后遗伤残,影响生命质量, 加重经济负担三.家庭的精神打击与心理损伤： 经济，心理（难以估量） 伤残儿童心理，独生子女家庭女孩，12岁诊断：车祸脑挫伤颅内出血后遗症期：痴呆瘫痪预防及管理儿童意外伤害是可以避免的预防重点：好发年龄意外伤害儿童发病率制定预防措施，完善管理与监测系统，建立一个安全的环境控制三大环节：预防第一、抢救及时、正确处理儿童意外防治措施制定实施防治措施及制度急救系统和康复机构现场急救知识普及和培训常见意外伤害交通事故（trafficaccident）中国人意外死亡的第二位因素，城市第一位，儿童主要死因之一儿童2-5岁多见永久性残疾、心理创伤，劳动力丧失社会经济损失交通事故（trafficaccident）预防与救护加强交通安全教育： 司乘人员，儿童，监护人加强活动场所的安全防范意外发生后：生命支持，保护脊髓，止血呼转运救护系统：迅速送往医院创伤处理车祸颅脑外伤车祸外伤脑软化“熊猫眼”支气管断裂（儿科医院2011）坠落（falling）楼房：窗户，阳台，楼梯天井，娱乐场所床，桌，柜树，山坡，桥工地，阴井处理原则：生命支持，保护脊髓（制动）急救转运至医院，创伤处理一2岁幼儿在参加喜筵时从窗户窜出坠落，引起颅骨多发性骨折，脑挫裂伤和颅内出血。（儿科医院2003）锐器伤（puncture）菜刀，剪，手工刀工具：锯，斧，螺丝批，锥子，刨刀垃圾：碎玻璃，碎瓷片，金属碎片电动工具处理原则：生命支持，急救转运伤口处理，破伤风抗毒素手术清创缝合某1岁幼儿在玩耍时不慎将螺丝刀插入颅内中毒（poisoning）毒物：一定条件下，以各种形式和剂量，对人 体有害、 甚至危及生命物质。 （化学品、药物、气体）中毒：因毒物产生的一系列危及生命的症和状 病理生理改变流行病学发病率：27-61/106高峰年龄分布：1-5岁，中毒特点：食入，单物质，总量有限，无意中毒毒物的种类工业性毒物：化学溶剂，油漆，重金属，汽油， 氯气，氰化物，甲醇、硫化氢等。农业性毒物：有机磷，除草剂，灭鼠药，化肥药物过量：地高辛，抗痫药，退热药动物毒：毒蛇、蜈蚣、蜂类、蝎、蜘蛛、河豚鱼食物性毒物：过期或腐败变质食物，食品添加剂植物性毒物：野蕈类，乌头，白果等。其他：强酸碱，一氧化碳，化妆品，灭虫药毒物的体内转运过程体循环皮肤外来毒物组织结合型呼吸道游离型靶器官肝消化道肾肺分泌物胆汁粪尿呼出气汗,泪诊断线索突然发病，不能排除毒物摄入临床表现差异很大（取决于毒物特性） 昏迷，惊厥，呼吸异常 心律失常，瞳孔改变，皮肤异色 腹痛、呕吐，黏膜糜烂，酱油色尿应重点检查生命体征及重要器官功能重危病人表现深昏迷休克或血压不稳定高热或体温不升呼吸衰竭心力衰竭或严重心律失常惊厥持续状态肾功能衰竭DIC血钠高于150mmol/L或低于120mmol/L食物中毒被细菌毒素污染的食物，霉变食品含有毒物的食物或有毒动植物亚硝酸盐中毒：即肠源性紫绀 亚硝酸盐类的食物 引起高铁血红蛋白血症 井水、腌制食品、笼锅水蛇、蜂螫中毒蜂刺中毒：局部刺激，引起溶血、出血 中枢神经系统抑制作用 严重溶血致急性肾功能衰竭 多器官功能不全毒蛇咬伤： 神经毒素、血液循环毒素、酶类及5-羟色胺银环蛇眼镜蛇金环蛇蜂螫中毒4岁，女性，马蜂螫后1周主要病征：黄疸，无尿，浮肿，电解质紊乱治疗：经腹膜透析3周缓解处理蛇毒：伤口处理，排毒解毒药：蛇药生命支持蜂毒：伤口处