成人原发免疫性血小板减少症诊治.pptVIP

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Antibodyspeciesonresponsetosteroid*R=Response;**NR=NoresponseITPpatientswithanti-GPIbantibodiesarelessresponsivetosteroidtherapyZeng,etal.AmericanJournalofHematology2011?GPIbα(+)?GPIbα(-)Total?GPIIbIIIa(-)GPIIbIIIa(+)?GPIIbIIIa(-)GPIIbIIIa(+)R*9(26.5%)16(29.6%)?36(80%)31(72.1%)92NR**2538?91284Total3454?454376第29页,课件共47页,创作于2023年2月?GPIIb/IIIa(-)?GPIIb/IIIa(+)Total?GPIb/IX(-)GPIb/IX(+)?GPIb/IX(-)GPIb/IX(+)R3610?301389NR716?101649Total4326?4029138Overallresponserate:64.5%GPIb/IX(+)responserate:41.8%GPIb/IX(-)responserate:79.5%(-)(-)responserate:83.7%OurunpublisheddataAntibodyspeciesonresponsetoIVIg第30页,课件共47页,创作于2023年2月成人ITP的二线治疗脾切除*:正规糖皮质激素治疗无效,病程迁延6个月以上强的松有效,维持量>30mg/d糖皮质激素禁忌药物治疗利妥昔单抗#,TPO和TPO受体激动剂£,硫唑嘌呤,环孢素A,达那唑,长春碱类*GodeauB,etal.Blood.2008;112:999-1004.#GudbrandsdottirS,etal.Blood.2013,121:1976-81.£SalehMN,etal.Blood.2013,121:537-45.第31页,课件共47页,创作于2023年2月Zaja,etal.Haematologica2008;93:930-33Taube,etal.Haematologica2005;90:281-3Decreasethedestructionofplatelet——Rituximab(Standarddose)第32页,课件共47页,创作于2023年2月Long-termfollow-upanalysisafterrituximabsalvagetherapyZaja,F.,etal.(2012).AmJHematol87(9):886-889.第33页,课件共47页,创作于2023年2月CompanyLogo关于成人原发免疫性血小板减少症诊治第1页,课件共47页,创作于2023年2月提纲概述诊断要点疾病分期治疗原则疗效判断第2页,课件共47页,创作于2023年2月概述获得性自身免疫性出血性疾病占出血性疾病1/3,老年人高发以皮肤黏膜出血为主患者可有明显乏力症状第3页,课件共47页,创作于2023年2月AverageannualITPincidenceby

agegroupandgender(n?=?1145)第4页,课件共47页,创作于2023年2月LifeQualityinChronicITPPatientsHealthyGeneralPopulationCancerHypertensionArthritisITPITPDiabetesLimoCHFMcMillanetal.AmericanJournalofHematologyDOI10.1002/ajh/20992第5页,课件共47页,创作于2023年2月临床表现出血症状一般与血小板计数负相关部分重度血小板减少患者无出血症状或仅轻度出血老年患者出血发生率明显高于年轻患者注意:乏力与血栓形成第6页,课件共47页,创作于2023年2月Estimatedannualrateofbleedingaccordingtoagegroup第7页

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