2024《糖尿病患者胰岛素泵的临床护理实验探究》5700字.docxVIP

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糖尿病患者胰岛素泵的临床护理实验探究

摘要

目的：探讨护理干预在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用效果。方法：收集2016年3月至2017年3月就诊于我院内分泌科病情严重需用胰岛素泵入治疗的糖尿病患者80例，按随机数法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理干预。记录两组患者在住院期间的血糖变化情况、血糖达标天数及低血糖发生情况。结果：观察组患者血糖达标天数为（8.56±1.26）d，明显高于对照组（7.38±2.13），差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预前2h禁食血糖，两组患者的血糖无显著性差异（P＞0.05）；护理干预，空腹血糖、餐后2h血糖水平显著低于治疗前两组患者，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的低血糖发生率为2.50%，明显低于对照组20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预能提高胰岛素泵在糖尿病患者中的疗效，值得临床推广应用。

关键词：护理干预；糖尿病；胰岛素泵

目录

TOC\o1-3\u1前言 1

2胰岛素泵治疗概述 1

2.1胰岛素泵胰岛素持续皮下输注 1

2.2胰岛素泵治疗糖尿病的优势 1

2.3胰岛素泵治疗患者的使用现状 2

2.3.1胰岛素泵使用知识、技能掌握现状 2

2.3.2胰岛素泵相关不良事件发生情况 2

3资料与方法 3

3.1一般资料 3

3.2纳入及排除标准 3

3.3护理方法 3

3.3.1健康宣教 3

3.3.2心理护理 3

3.3.3饮食指导 4

3.3.4运动指导 4

3.3.5置泵前护理 4

3.3.6置泵时护理 4

3.3.7出院指导 5

1.4观察指标 5

1.5统计学方法 5

2结果 5

4.1两组患者血糖达标天数比较 5

4.2两组患者血糖控制情况比较 5

4.3两组患者低血糖发生情况比较 6

5讨论 6

参考文献 8

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1前言

糖尿病是一种以高血糖为表现特征的慢性代谢性疾病，该类病症由胰岛素分泌不足或作用缺陷而引发，基于这一发病机制，临床应用胰岛素泵治疗，即利用人工胰岛模拟人体正常生理状态释放胰岛素，使糖尿病患者血糖控制在正常范围内。这是目前公认的治疗糖尿病的最佳方式[1]。值得注意的是，胰岛素泵强化治疗需对药物剂量、治疗时间等进行严格控制，在治疗期间做好相关护理工作尤为重要。本研究选取2016年3月至2017年3月胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者60例作为研究对象，辅以综合护理干预，取得了满意的效果。报道如下。

2胰岛素泵治疗概述

2.1胰岛素泵胰岛素持续皮下输注

胰岛素泵持续皮下胰岛素注射（CSII）能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，不间断的24h饭前和大剂量胰岛素补充基础胰岛素的病人的输液量，高血糖能尽快纠正，以保护在患者的胰岛B细胞，可获得良好的血糖控制、减少相关并发症的发生，安全、可靠、方便、灵活，是目前治疗糖尿病的最佳手段。

2.2胰岛素泵治疗糖尿病的优势

一项Meta分析结果显示，与每日皮下注射相比，采用胰岛素泵治疗的患者糖化血红蛋白水平相对低0.3%。同时临床数据显示由每日皮下注射转为胰岛素泵治疗后，糖化血红蛋白水平可改善0.4%，可提供患者更灵活的生活方式，提高生活质量，延长寿命[1-3]。截至2014年，全球使用胰岛素泵者已达百万人，其中1型糖尿病患者占绝大多数[4]。美国是世界上使用胰岛素泵患者最多的国家，有35-37万人，其中1型糖尿病中大约40%的患者在使用胰岛素泵治疗，澳大利亚有约10500用户，包括10%的1型糖尿病患者，德国与挪威也有超过15%的1型糖尿病患者使用胰岛素泵[5，6]。目前我国院外长期使用泵者近4万人，全国约有3000家医院开展胰岛素泵治疗。据估计，已有一百万多名糖尿病患者接受了短期胰岛素泵治疗[4]。随着人民经济水平的提高，以及胰岛素泵逐步纳入医保[6]，胰岛素泵的使用人数将继续增加。

2.3胰岛素泵治疗患者的使用现状

2.3.1胰岛素泵使用知识、技能掌握现状

台湾一研究[7]对医护人员胰岛素泵使用态度调查结果显示，影响胰岛素泵使用的第二大因素是医护人员担心自身的治疗经验不足。孙秋英[8]等胰岛素泵的相关知识对住院糖尿病患者应用胰岛素泵，发现大多数患者对使用胰岛素泵的一些问题和误区，胰岛素泵也不是67%的患者，75%的患者用胰岛素泵的创伤引起的，81.67%的患者担心胰岛素泵的损坏，60%的患者采用胰岛素泵治疗一劳永逸，于是放松饮食运动的控制和血糖监测。知识与宣教方式的需求调查中，几乎所有患者都希望接受胰岛素