XX年民办医疗机构发展.docx

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书山有路勤为径，学海无涯苦作舟

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2004年民办医疗机构发展报告

改革开放以来，随着民营经济的快速发展，在“鼓励全社会多形式、多层次、多渠道办医”的政策指引下，我国医疗机构呈现出投资主体多元化、办医形式多样化的发展态势，逐步形成了以公立医院为主导，私立医疗机构、股份制医疗机构、中外合资合作医疗机构等多种所有制形式并存的结构。实践证明，鼓励、支持和引导民间资本参与医疗市场竞争，不仅可以减轻国家财政负担，有利于多渠道筹集社会资金创办卫生事业，还可以促使医疗服务态度和质量得到改善和提高，最终使广大患者受益。随着人民群众医疗服务需求的不断增长以及医疗卫生领域改革的进一步深化，民办医疗机构以其灵活高效的运营机制，在我国医疗卫生服务体系中必将发挥更加重要的作用。

一、改革开放以来民办医疗机构的发展历程

民办医疗机构是指企业、事业单位、社会团体和其他社会组织以及公民个人利用非国有资产创办的医疗机构。国内医学界习惯于将非国有医院，包括私立医院、股份制和股份合作制医院、中外合资(合作)医院以及其他形式的社会办医院，统称为民营医院。民办医疗机构多以营利性为主，但也有相当一部分为非营利性。

(一)民办医疗机构的发展阶段

民办医疗机构是我国医疗卫生事业深化改革、扩大开放的产物，她伴随着人民群众医疗卫生服务需求的不断增长而发展壮大。其主要经历了四个发展阶段。

1．萌芽阶段(从党的十一届三中全会到1985年初)

改革开放以前，我国公共卫生事业实行的是典型的相关计划管理管控体制，公有制医院在我国医疗体制中处于绝对垄断地位，各地卫生行政部门除了管医院，还要办医院，在这丁体制束缚下，公共卫生事业提供的服务功能与广大人民群众的基本需求相距甚远。同时，由于这一时期国民经济遭受严重破坏，国家财力对遍及全国的数万个公立医疗机构己无力支撑，在此形势下，改革势在必行。1980年，国家对公共卫生部门着手进行改革，提出大力发展全民和集体医疗卫生机构的同时，允许个人开业行医，作为医疗服务的有益补充，自此以后，我国民办医疗机构应运而生。

2。探索发展阶段(从1985年一1994年9月)

1985年，国务院批准卫生部提出的《关于卫生工作改革的若干规定的报告》(国发〔1985)62号)，该文件揭开了我国卫生改革的序幕，也标志着民，办医疗机构以多种形式参与公办医疗机构改革。1989年发布的《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，确定了以各种形式的承包责任制为主的改革政策。以上文件涉及几项主要措施：改革医疗机构的经营制度，实行以承包为主的多种经营管理管控方式，鼓励工矿企业、机关等兴办的医疗机构向社会开放，逐步通过实行以承包为主的多种经营管理管控方式完善经营机制提高其经济独立性；大力提倡依靠社会力量兴办医疗卫生事业，以满足城乡居民对医疗服务的多层次需求；支持个体开业行医，允许医生业余服务，明确规定收入归个人。从此以后，民办医疗机构在政策引导下，积极投资并探索涉足公共医疗卫生领域。

3．全面展开阶段(从1994年9月一2000年初)

随着经济体制改革的不断深入和医疗卫生领域在相关计划体制下的各种弊端的日益显现，民办医疗机构伴随着我国卫生体制改革进入了全面展开阶段。国家陆续出台的政策措施为民办医疗机构的发展创造了积极条件：1994年9月颁布的《医疗机构管理管控条例》中，明确国家扶持医治机构的发展，鼓励多种形式举办医治机构；1997年发布的《中共中央、国务院关于卫生改革发展的决定》，提出了我国卫生改革与发展的总思路，以及有关具体政策、原则、方针和目标；1998年发布的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998)44号)，提出了加快医疗保险制度改革的思路。1999年下发《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》、《关于发展城市社区卫生服务若干意见》合适的内容涉及医疗服务体系与预防保健体系改革、卫生资源配置等方面。民办医疗机构在参与公共卫生领域竞争的同时，也进一步推动了卫生体制改革进程和卫生体系的建立完善。

4．快速发展阶段(从2000年2月至现在)

2000年2月，国务院颁布的《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》(国发t2000)16号)，明确将医疗机构分为营利性和非营利性两类，允许营利性医疗机构按照“自主定价、自主经营、自负盈亏、照章纳税”的原则，以获取投资回报为目的进行经营，这为民间资本大量进入医疗市场打开了大门。同年卫生部等四部委下发了《关于城镇医疗机构分类管理管控的实施意见》明确对营利性和非营利性医疗机构采取不同的财政、税收等政策和管理管控模式，并且从政策上进一步放宽对社会兴办医疗事业的限制，