医院感染防控监测标准.pdfVIP

医院感染防控监测标准

一、医院感染发病率＜8%。

二、Ⅰ类手术切口感染率＜1.5%。

三、医院感染漏报率＜20%。

四、医院感染患病率＜6%。实查率不得低于96%（每年一次）。

五、蒸汽压力灭菌效果监测：灭菌格率100%。

（一）工艺监测（物理监测）：

（1）每锅→测量表（压力表、温度表、计时表）、图表、指示针、报警

器。记录灭菌器型号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌操作者签。

（2）B-D试验（设备控制测试）：每日第一次空载测试。

（）化学监测：包内指示卡，包外各种化学指示胶带，每包监测。

（三）生物监测（生物指示剂）：嗜热脂肪杆菌芽孢菌片灭活试验，每周

一次；灭菌物品抽样细菌培养：必要时进行。

六、过氧化氢低温等离子灭菌效果监测，灭菌格率100%：

（一）工艺监测（每锅进行）

（）化学监测（每包进行）

（三）生物监测（每锅一次）。

七、器械清洗效果监测：

（一）目测→肉眼裸视法/放大镜观察法。

（）监测有机物污染法：

1.残留血试验→联苯胺-双氧水法/蓝光实验/残留血试纸法/杰力试纸测试

法；

2.残留蛋白质法→水合茚三酮法/双缩脲法；

3.ATP生物荧光法。

（三）微生物检测法：细菌培养计数法/ATP生物荧光法。

（四）内毒素法。

八、诊疗品监测标准

（一）接触粘膜的医疗用品，细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2，不得

检出致病微生物。

（）接触皮肤的医疗用品，细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2，不

得检出致病微生物。

（三）灭菌后医疗用品不得检出任何微生物。

（四）进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无

菌。

（五）使用中的消毒物品：不得检出致病微生物。

（六）医疗用品监测：

1.生物监测→灭菌医疗器材监测/消毒医疗器材监测（必要时采样）。

2.相关证明审核→消毒药械、一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行

审核。

九、使中消毒剂监测标准

（一）使用中消毒剂，生物监测：消毒剂每季度一次，灭菌剂每月一次；

化学监测：根据性能定期监测，如含氯消毒剂、邻苯甲醛每天监测。

（）使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml;其他使用中消毒液染

菌量≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物。

（三）使用中灭菌用消毒液：无菌生长。

（四）消毒剂卫生学监测：

1.使用中消毒剂浓度监测（试纸法）→含氯消毒剂每日一次。戊醛

或邻苯甲醛每天使用前监测一次

2.细菌污染量监测→消毒剂CFU/ml≤100,无致病菌；灭菌剂无菌生长。

十、环境空气、物体表面、医护人员手卫生、细菌菌落总数卫生标准

环境标准

类别范围空气CFU/（9㎝平物体表面c医护人员cfu/c

皿·暴露时间）fu/cm2m2

I类层流洁净手术室，层流洁净≤4CFU/（9㎝平≤5外科手消毒≤5

病房皿·30分钟）

普通手术室、产房、新生儿≤4CFU/（9㎝平卫生手消毒≤10

II类室、导管室、器官移植病房室、皿·15分钟）≤5外科手消毒≤5

烧伤病房、重症监护病房。

供应室无菌存放区、儿科病

III类房、人流室、妇产科检查室、注≤4CFU/（9㎝平卫生手消毒≤10

射室、换药室、治疗室、消毒供皿·5分钟）≤10

应中心清洁区、急诊室、化验

室、各类普通病房室、血液透析

室、感染性疾病科门诊等。

备注：1.以上不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性

微生物。

2.母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿病房及儿科病房的物体表面和医

护人员手上不得检出沙门氏菌。

十一、紫