医院开展高值医用耗材采购使用突出问题专线整治工作阶段总结.pdfVIP

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开展高值医用耗材采购使用突出问题

专项整治工作阶段总结

一、主要进展

在查找问题和制定整改措施方面。截止8月31日，我院组

织对重点科室、重点岗位、重点人员开展廉洁谈13人次，谈话

人员9名。“八查八纠正”查找问题清单共5个，制定整改措施

5条，已整改2条，正在整改3条。

在完善管理制度方面。截止8月31日，我院共建立、健全、

完善高值医用耗材采购相关监管制度共计14个，其中（高值医

用耗材临床使用管理制度1个、医用耗材临床使用分级分类制度

1个、医用耗材使用人员培训制度1个、医用耗材考核制度1个、

高值医用耗材临床应用监测与评估制度1个、高值医用耗材使用

登记管理制度1个、高值医用耗材联动管理制度1个、医用耗材

遴选制度高值耗材临时采购制度1个、医用耗材采购管理制度1

个、医药代表管理制度1个、高值医用耗材风险防控制度1个、

高值医用耗材警示教育制度1个、高值医用耗材医药代表管理制

度1个、高值医用耗材约谈制度1个）

在主动上缴违规违法所得方面。截止8月31日，以个人名

义向医院指定账户或廉政账户上缴违规违法所得款项共计0万

元。

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二、主要做法

（一）工作部署情况

1.我院自今年6月接到省、市卫生省政部门关于医疗机构

高值医用耗材采购使用管理突出问题专项整治活动方案后，院领

导高度重视此项工作，立即组织各部门学习文件精神，按照“健

全机制、科学规范、持续改进”的工作思路，加强对本院高值耗

材临床应用遴选、采购、储存、使用、监测、评价、监督全过程

管理

2.建立健全管理体系，我院成立了以院长为组长，分管院

长为副组长，设备科、医务处、院感科、财务科、医保办、信息

科、行风办、护理部等责任人为成员的高值耗材临床应用管理委

员会，分工合作、各司其职、制定高值耗材临床应用管理制度、

执行医用耗材管理有关法律法规和政策规定，在科室申报的基础

上遴选高值耗材目录并组织采购，监督、分析、评估本院高值耗

材使用情况，对相关医务人员进行教育培训。并要求各相关科室

建立高值耗材应用管理小组，由科主任任组长。

（二）自查自纠情况

围绕“八查八纠正”内容中涉及的问题开展查纠情况逐条总

结

（1）遴选环节，我院执行医用耗材遴选制度，采购产品必

须为江苏省阳光采购高值耗材六大类或2018年徐州市医用耗材

及检验试剂中标目录内产品，并由医用耗材管理委员会研究同意

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采购。由于耗材品目种类基数大，供应公司数量多，我院为规避

医务人员廉洁风险，特制定了接待医药生产经营企业代表管理制

度，并提供统一接待场所，对接待流程做出详明规定。

（2）采购环节，由设备科严格按照中标产品目录统一采购。

因高值耗材的特殊性，使用科室提前向设备科提出申请，如遇特

殊原因需要应急，设备科可临时应急向中标供应商进行小部分应

急采购。并启动临时采购流程。

（3）纠正临床使用管理不规范行为，由医务处根据医师的

手术及诊疗操作资质确定相应的使用权限，并进行动态管理，未

获得授权的医师不得使用高值医用耗材。

（4）纠正职能部门监管不到位，将高值耗材的使用与单病

种、临床路径管理、绩效管理相结合，遵循安全、有效、经济的

原则合理使用高值耗材，通过一段时间的监控，了解各类型高值

耗材的使用率、使用金额等情况，由高值耗材临床应用管理委员

会组织论证，确定下一年度高值耗材重点管理品种。

（5）纠正侵犯患者知情同意行为，推动高值耗材信息公开，

将高值耗材价格、总量、各科室耗占比纳入院务公开范围，建立

高值耗材临床应用督导制度，严格执行医疗机构行风建设“九不

准”规定，定期抽查临床可是高值耗材实际应用情况，对不规范

使用的医师由行风办进行约谈。

（6）纠正医师违反违规使用问题，定期开展高值耗材临床

应用检测与评估，科室高值耗材管理小组对本科室高值耗材品种

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的使