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2024年手卫生依从性监测计划
一、监测目的
通过监测医务人员手卫生依从性，可以及时发现和纠正手卫生不规范行为，提高手卫生依从性，降低医院感染风险。同时，手卫生依从性监测也可以为医院感染管理工作提供科学依据，促进医院感染防控工作的持续改进和提高。
二、监测内容
手卫生设施：监测医院手卫生设施的配备情况，包括水龙头、洗手液、干手设施等是否齐全、清洁、完好。
手卫生依从性：监测医务人员手卫生依从性情况，包括洗手、消毒、干手等环节是否符合规范要求。
手卫生知识培训：监测医务人员手卫生知识培训情况，包括培训计划、培训内容、培训效果等。
手卫生宣传教育：监测医院手卫生宣传教育情况，包括对医务人员、患者及家属的手卫生宣传教育是否到位。
三、监测方法
现场观察：采用现场观察法对医务人员手卫生依从性进行监测，观察医务人员在进行医疗护理操作前后的手卫生情况。
记录分析：对医务人员手卫生依从性进行记录分析，包括洗手时间、洗手步骤、消毒步骤等是否符合规范要求。
知识测试：对医务人员进行手卫生知识测试，了解医务人员对手卫生知识的掌握情况。
宣传教育：采用宣传教育的方式，对医务人员、患者及家属进行手卫生知识的宣传教育，提高手卫生依从性。
四、监测周期与频率
手卫生设施监测：每季度进行一次全院范围内的手卫生设施监测，确保设施完好、清洁、使用方便。
手卫生依从性监测：每月进行一次全院范围内的手卫生依从性监测，了解和掌握医务人员手卫生执行情况。
手卫生知识培训监测：每半年对医务人员进行一次手卫生知识培训，并监测培训效果。
手卫生宣传教育监测：每年进行一次全院范围内的手卫生宣传教育活动，提高医务人员和患者及家属的手卫生意识。
五、监测结果处理与改进措施
根据监测结果，及时发现和纠正医务人员手卫生不规范行为，加强手卫生依从性的监督和管理。
针对监测中发现的问题，采取相应的改进措施，如加强手卫生设施的维护和更新、加强手卫生知识培训和宣传教育等。
将监测结果与医院感染管理工作相结合，作为改进医院感染管理工作的依据之一，不断提高医院感染防控水平。
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