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产权受让申请书

内蒙古产权交易中心、扎责诺尔煤业有限责任公司：

我方就满洲里北星实业有限责任公司82.93%国有股权转让项目（项目编号：09GQ）提出受让申请，请予以审核。本意向受让方依照公开、公平、公正、诚信的原则作出如下承诺：

1、我方已详细阅读并完全认可本股权转让项目所涉及审计报告、资产评估报告及备查资料所披露内容，并已完成对本项目的全部尽职调查，我方自愿全部接受股权转让公告之内容并承担转让标的和标的企业存在的一切相关交易风险。

2、本次受让是我方真实意愿表示，相关行为已经有效的内部决策并得到相应的批准,所提交材料及受让申请的有关内容不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，我方对材料的真实性、完整性、准确性承担相应的法律责任。

3、我方系合法有效存续的企业（或组织），具有独立法人资格，能独立承担民事责任；无任何不良社会记录、行政违规记录、司法执行记录、失信人记录等，具有良好的财务状况、支付能力和商业信用，且资金来源合法，符合有关法律法规及本项目对受让方资格条件的规定。

4、我方已认真考虑了标的和标的企业经营、行业、市场、政策以及其他不可预计的各项风险因素，愿意承担可能存在的一切交易风险。

5、为保护交易各方的合法权益，杜绝非真实意向受让方，我方一旦通过资格确认且交纳保证金，即视为对如下内容予以认可：非因转让方原因，如我方存在以下任何一种情形时，在中心扣除转受双方应交纳的交易费用后，转让方有权扣除我方已交纳的保证金作为补偿，保证金不足以补偿的，转让方可按实际损失继续追诉；

（1）只征集到一家符合条件的意向受让方未在规定的时间内J

（2）我方递交受让申请并交纳保证金后单方撤销受让申请的；（3）被确认受让资格后均未参与网络竞价的；（4）被确定为受让方后未按公告约定与转让方签订《产权交易合同》或未按照合同约定时间付清交易价款或未按公告约定时间支付交易服务费的。（5）意向受让方提交的材料存在虚假或伪造情形的；（6）违反相关法律法规及中心交易规则中规定的其他情况。

6、我方认可并将按照下列收费标准，以成交额为基准足额支付给贵中心交易服务费。

⑴交易代理费：

（1）费差额定率累进收费表

档次

计费额度（万元）

差额计费率（％。）

1

2000（含2000）以下

4.5

2

2000—5000（含5000）

2.5

3

5000—10000（含10000）

1

4

10000以上

0.5

（2）交易佣金:

交易佣金收费表

档次

计费额度（万元）

收费标准（％）

1

1000（含1000）以下

3

2

1000—5000（含5000）

2

3

5000—10000（含10000）

1

4

10000以上

0.5

7、如不放弃优先购买权的股东未按公告约定提出受让申请，在我方被确定为最终受让方后，转让方须按照《公司法》等相关法律、法规、司法解释的规定，通知未放弃优先购买权股东行使优先购买权。我方已知悉相关程序，并不会以此为由解除交易，也不会因股东行使优先购买权导致我方丧失最终受让资格时而追究中心或转让方任何责任等。（涉及股东行使优先购买权的适用）

8、保证遵守法律法规规定和产权交易市场的相关规则，按照有关要求履行我方义务。

9、其他

我方保证遵守以上承诺，如违反上述承诺或有违规行为，给交易相关方造成损失的，我方愿意承担法律责任及相应的经济赔偿责任。

意向受让方（盖章）：

法定代表人（授权委托人）：

意向受让方名称

注册地

成立时间

注册资本

法定代表人

所属行业

经营规模

口大型 口中型 口小型

组织机构代码

经营范围

经济类型

口国资监管机构/政府部门 □国有独资公司（企业） 口国有控股企业

口国有事业单位，国有社团等 口国有参股企业 □其他

组织形式

口有限责任公司 口股份有限公司 口股份制（合作）

口国家机关 口事业法人 口中外合资 □外资独资

口全民所有制 口集体所有制 口全民与全民联营 口全民与集体联营

联系方式

联系人

联系电话

传真

电子邮件

联系地址

邮政编码

近期资产情况

数据来源

报表时间

总资产

万元

负债

万元

净资产

万元

收购资金来源

口自有 口融资 口其他

是否联合受让

□是□否

是否为标的公司股东

口是口否

受让比例、金额

拟受让比例

受让底价（万元）.

受让意向说明

管理层受让

标的企业或标的企业国有产权持有单位的法定代表人受让

口是 口否

填报说明：

1、表中各栏、各指标内容，务请如实、准确填写°如有疑义请咨询交易部;

2、本申请书请意向受让方加盖骑缝章。