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《明医堂跟诊日记》——以毒攻毒，肿瘤妙药话“马钱”

博观而约取，厚积而薄发。

以毒攻毒话“马钱”

南方医科大学梁燕婷

上中药课的时候，中药老师就提到过马钱子是一味好药，但现在

临床会用的并不多见。《中药大辞典》记载，马钱子，又名番木鳖，

是马前树干燥成熟的种子，始记载于《本草纲目》，曰：“番木鳖生

回回国，今西土卭州诸处皆有之。”也就是说，该药是西域的舶来货。

马钱子苦，寒。有大毒；具有通络、强筋、散结、止痛、消肿、解毒

的功效。“马钱子、马钱子,马前吃了马后死”，是中医界里常说的俗

语。误服、过服或炮制不得法，则中毒，轻者肌肉抽搐，咽下困难，

全身不安，重者呼吸麻痹而死亡。以其有剧毒，向为医家所畏用。其

实，只要炮制恰当，运用得当，可起重病，疗沉疴。

在读《医学衷中参西录》的时候，我发现张锡纯是擅长用马钱子

的大家。他认识到马钱子用途有二：一是开通经络、透达关节，治疗

中风痿痹，用汤药送制马钱子二分（约0.8克）；二是健胃。

国医大师朱良春朱老亦擅长用马钱子，配金狗脊、瓦楞子等药，

治疗胃癌；配鹿角片、露蜂房等药，制成龙马起废丹，治疗外伤性截

瘫；配紫河车、血竭等药，制成健脑散，治疗脑震荡后遗症；上海中

医学院附属曙光医院曾用制马钱子，加露蜂房、全蝎等药，治疗乳腺

癌和胃癌，疗效显著。在肿瘤科耳熟能详的平消片，也是常用的抗肿

瘤中成药，其组成有制马钱子、枳壳、仙鹤草等，可以用于多种恶性

肿瘤的辅助治疗。

在明医堂学习的时候，我发现李保平老师也擅长用制马钱子治疗

各种疑难杂症。

曾有一位肺部恶性占位病人前来复诊。因肿瘤已经侵犯了纵隔，

只能暂行姑息性手术，也就是说，切除部分肿瘤，姑且缓解症状。尽

管已经做完手术，但是胸痛、胸闷、咳嗽等症状依旧让患者非常难受。

家属对老师说，只要他不“痛死”就行了。老师开的其中一个处方是

仙方岐黄散，其中主要成分含有制马前子、壁虎、三七和八厘麻等。

现在，他精神好转，能吃得下东西，睡眠质量也明显提高了。患者服

药前后状态差别明显，之前脸色不自然，颧骨处有阵阵红晕，亦即是

“虚阳上泛”，而现在面色正常，只是稍有萎黄。这说明虚阳已经缓

解了，只是脾胃稍虚弱。之前深红的舌头现在慢慢变得正常而且有了

舌苔。脉也比之前平和有力了。

肿瘤是有形之邪，是人体阳气周流不利，气血津液凝结，癌毒内

生的结果（《孙秉严肿瘤治疗方案》李保平·明医堂·国医工作室内部资

料）。而马钱子有消肿散结、解毒的功效，对原发病灶、复发转移的

结节等均有一定的抑制作用。此外，马钱子还扮演了另一个重要角色

——顾护胃气。水蛭、壁虎等抗肿瘤药物对胃肠道的刺激性较大，不

少病人难以坚持服用，且部分肿瘤患者手术放化疗后，脾胃虚弱，胃

口欠佳，而马钱子可以开胃进食。故大部分肿瘤患者在服用了一段时

间以后，胃口都有好转，气色也会越来越好。

下一位病人是从陕西慕名而来的脑梗塞病人，中风已有半年时间，

左边半个身子都动不了。马钱子可通经活络，善治中风。老师配了大

续命散，并加了制马钱子、三七、水蛭，用汤药地黄引子送服。李老

师本打算先开15副药。但家属犹豫了，不是非常相信，说：“还是开

7副看看吧。”不久，家属反馈，喝完第二剂，患者的左脚可以有意识

地往前迈步了；喝完一个星期的药，患者可自主地向前迈步。在复诊

时，家属主动要求多开一些中药带回去。以大续命散配制马钱子为基

础治疗中风后遗症，见效较快，治疗时间较短，大大减轻了患者的精

神压力和经济负担。老师嘱咐患者家属，用马钱子治中风，很多患者

晚上患侧肢体会不停地抖动，而白天则不会抖动。这真是一个很神奇

的现象！

这位病人是个小姑娘，患了再生障碍性贫血，骨髓没办法制造新

的血液。老师开了补中益气汤等方药，并配上制马钱子。老师说，若

不用制马钱子，病情易反复，血象也不稳定。二个月后，该患者的血

象基本就恢复正常了。

马钱子的另外一种用法是，以1：1的比例配伍虫白蜡，制成黑白

散使用。黑白散是太师爷王勇所传清朝太医院治疗骨痛的神方。

李老师认为，临床运用马钱子要点有二：一是服用制马前子应逐

日加量直至找到最合适的用量；二是与患者保持良好的沟通，部分痹

证患者服用黑白散会导致一过性疼痛加重，此时应继续用药，不应半

途而废。

恰逢此时母亲颈部和右臂疼痛、麻木，磁共振结果显示：颈3/4、

4/5、5/6椎间盘向后方脱出，颈6/7椎间盘向右后方脱出，伴骨质增

生。经过广州两家三甲医院治