突发疾病救护知识培训.pptVIP

1999年10月，香港1名10月龄女婴感染了甲型H1N1型流感病毒H3N2，现已完全康复。这些年来，世界各地都有甲型H1N1型流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流行。近日墨西哥及美国等部分地区暴发了甲型H1N1型流感疫情。世界卫生组织指出，墨西哥和美国感染的病例属于H1N1亚型甲型H1N1型流感病毒的一个相同毒株。（一）传染源。

主要为病猪和携带病毒的猪，感染甲型H1N1型流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。

（二）传播途径。

主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。（三）易感人群。

普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。

（四）高危人群。

从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触甲型H1N1型流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。甲型H1N1型流感常发生在冬春季节，猪感染甲型H1N1型流感一般发生在夏秋季节。

三、临床表现

潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。（一）临床症状。

甲型H1N1型流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。

部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。（二）体征。

肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。

?（三）预后。

甲型H1N1型流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。

（四）实验室检查。

1．外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低；

2．血清学诊断：可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等；

3．反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）：由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点,已用于甲型H1N1型流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等；4．病毒分离：从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织）分离甲型H1N1型流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。（五）胸部影像学。

合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。

四、诊断

甲型H1N1型流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。

（一）甲型H1N1型流感的诊断标准。

1．医学观察病例：曾到过甲型H1N1型流感疫区，或与病猪及甲型H1N1型流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。2．疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及甲型H1N1型流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。3．临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。

4．确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有甲型H1N1型流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为甲型H1N1型流感。防暑降温知识讲座传染病院主任医师

今天由我来给大家讲解中暑手足口病，和甲型Ｈ１ＮＩ流感等方面的一些初步知识

中暑

首先让我们了解

一下什么是中暑。是

指高温或烈日暴晒引

起体温调节功能紊乱所致的一组临床综合征，以高热皮肤干燥无汗及中枢神经系统为特征。中暑依其主要发病机制和临床表现分为三型

第一，??射热病或是叫日射病，是因为高热引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体温蓄积，临床以高热，意识障碍，无汗为主要症状。由于头部受日光直接暴晒的热射病第一，热痉挛，是由于失水失盐引起的肌肉痉挛。

第二，?热衰竭，主要由于周围循环不足引起虚脱和短暂的晕厥，后者又称热晕厥。

病因与发病机制

在高温［一般是指室温超过３５度］环境中或炎夏烈日暴晒下从事一定时间的劳动，且无足够的防暑放温措施，常易发生中暑。有时气温虽未达到高温但由于湿度较高和通风不良，亦可发生中暑。比如老年体弱，疲劳，肥胖，饮酒，失水，失盐，穿着紧身衣，