普通感冒的非处方药物治疗(定稿).pptVIP

***********目前感冒治疗仍存在重复用药情况聂维华,等.实用医技杂志.2008;15(14):1825-6.医生处方情况感冒治疗注意避免滥用抗生素尽管感冒为病毒性疾病，抗生素常常被应用，即使没有细菌并发症（肺炎、细菌性鼻窦炎）系统回顾显示抗生素无论是在减轻症状的持续时间还是严重度均无效；同时有潜在的危险：胃肠道反应、治疗费用、细菌耐药性等感冒治疗注意避免滥用抗生素2009年最新中国咳嗽诊治指南强调：普通感冒治疗一般不必使用抗菌药物即便鼻分泌物黏稠不透明或变色,也仍可能是病毒性鼻窦炎,无须用抗生素治疗除非这种症状持续7～10天无改善或反而加重，或伴发热、白细胞增多和C反应蛋白水平增高等细菌感染表现出现，才考虑加用抗生素李辉.中国民族民间医药,2009:72,128.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.特殊人群用药注意事项特殊人群用药注意事项伴心脏病、高血压患者慎用含麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的抗感冒药伴癫痫患者慎用含马来酸氯苯那敏的抗感冒药，因易诱发癫痫发作伴慢性支气管炎和肺炎患者慎用含可待因和右美沙芬的抗感冒药，以免影响痰液排出从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等工作者避免服用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明的抗感冒药于艳萍.中国疗养医学,2009,18(4):375.特殊人群用药注意事项儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物及其他水杨酸制剂，该类药物可能与流感的肝脏和神经系统并发症Reye综合征有关，偶可致死特殊人群用药注意事项循证医学显示短期应用感冒和咳嗽药物不会增加致畸的风险--对乙酰氨基酚的孕期安全性有良好的纪录--大量人类研究显示右美沙芬孕期应用与出生缺陷的危险性无关--伪麻黄碱在一项小型研究中显示头3个月应用可使新生儿缺陷小幅增加，但大型研究（Swedish）显示怀孕前3个月和怀孕期末应用均没有发现致畸作用--第一代抗组胺药物可引起嗜睡，但没有增加畸形感冒和咳嗽药物：不应不加选择性应用或延期应用**********首先简短地回顾一下咳嗽治疗的演变进程。让我们回到1977年，就在那一年，第一篇有关咳嗽治疗综述在“thearchivesofinternalmedicine”上发表。我认为这篇文章的重要性在于，作者提出了系统性诊断流程这一概念，后者也是该文章中所出现的最为重要的概念。文中的诊断流程将神经解剖学因素确定为咳嗽反射的传入性限制因素，并探讨了咳嗽相关受体和传入神经在体内可能途经的部位，该方法被称为神经解剖学诊断流程。此外，作者重点提出的另一点就是强调肺外因素的潜在重要性。例如，上呼吸道的某些疾病，包括鼻后滴漏综合征并未刺激下呼吸道，但仍可引发咳嗽。需要指出的是，下呼吸道是指声门以下的呼吸道。作者还指出，胃食管反流性疾病也可能是咳嗽病因之一，但并不一定伴有误吸。由于作者首先提出的上述概念之前从未被探讨过，所以我认为该篇发表于1977年的综述标志着现代咳嗽诊治时代的开始。******在目前H1N1流感高发的时节，我们有必要了解普通感冒、季节性流感和H1N1流感的一些症状的区别。从表中我们可以看到，普通感冒的症状以鼻塞、打喷嚏、咽痛等为多，发热则相对少见，咳嗽为间断性的有痰咳嗽，季节性流感发热头痛常见，间断性干咳为主，有疲倦和胸部不适；H1N1流感患者则高达80%发热，且常常为高热，咳嗽也是干咳居多，还有寒战、比较严重的疲倦和胸部不适等。***********并且惠菲宁中含有的有效镇咳成分，右美沙芬能迅速有效的发挥镇咳作用，其可在给药后15～30分钟起效，作用持续3～6个小时，迅速缓解患者的咳嗽症状。上图显示，在给药后咳嗽频率即开始下降，至服药后135分钟时效果最明显，由服药前的50次/10分钟下降为15次/10分钟。普通感冒的非处方药物治疗

主要内容普通感冒的流行病学普通感冒的诊断与鉴别诊断普通感冒的治疗原则及方案注意事项病因普通感冒主要由鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起感冒-最常见的呼吸系统疾病通常在秋季发生率开始升高，冬季达到高峰据统计，成年人每年患感冒2-3次，儿童则为5-7次AmFamPhysician.2007;75:515-20,522感冒的发病率儿童0-15岁老年人+其他危险人群平均年发病率为18%(范围6%-30%)成年人16-64岁100%50%0%30%13%13%不同季节感冒的发病