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瘢痕的治疗方法

凡是影响美观和人身体正常功能的瘢痕都需要治疗。比如前面提到的线状、蹼状、赘

状、桥状、凹陷性、萎缩性、增生性、挛缩性、不稳定性、疼痛性等瘢痕都可以在医生的

指导下，选择适当的治疗，使瘢痕局部的外观和功能得到改善。

瘢痕治疗的方法非常多，在医学上一般分为非手术治疗、手术治疗、综合治疗。

非手术治疗包括：激光、冻、压力、物理、放射、药物、中药、康复等治疗方法。

手术治疗包括：瘢痕切除、分次切除、切除后皮片、皮瓣或其它组织移植、磨削、组

织扩张器和显微外科技术的应用等等。

综合治疗包括：手术后辅加药物、放射线或同位素治疗，医疗、体育与物理疗法，药

物与物理疗法等。

瘢痕的激光治疗

激光具有单色性强，方向性强，能量密度大，相干性好的四大特征，它是一种不同于

其它医用光技术的新的医疗技术。用于医学领域的激光器种类很多，但目前可以用于治疗

瘢痕的激光不多。它主要是通过激光本身所具有的烧灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等

特有技术，通过直接改变激光器的输出功率或对于聚焦的激光束调整，使其用不同的特质

治疗不同的瘢痕。我国自1985年始将激光用于瘢痕的治疗，获得成功。

瘢痕的激光治疗适用于：

1、没有明显功能障碍的扁平瘢痕：采用激光磨皮法使组织汽化将瘢痕消除；

2、天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕：采用激

光汽化法，简便、安全、无痛苦；

3、桥状、赘状瘢痕；

4、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩：常规消毒和麻醉后用CO2或Nd:YAG激光器将瘢痕组织

汽化，直至基底部变软为止。

由于应用激光技术治疗瘢痕要求医生必须充分了解各种激光器的功能、使用方法及适

应征，并能熟练掌握器的*作方法，同时还要求有严密、有效的防护措施，因此在准备

接受激光治疗之前应慎重了解、选择，并仔细询问治疗中、治疗后可能出现的问题，不可

以草率做出决定。

激光治疗瘢痕，如果应用得当，一般不会出现危险，极个别有可能局部出现形成瘢痕、

色素沉着的并发症，这多与治疗深度掌握不当所致。激光治疗后也需口服3天抗菌素，治

疗范围较大患者应延长服药时间。创面结痂后不要强行去除，等待自然脱落，脱痂后避免

阳光暴晒和风沙刺激。

瘢痕的放射疗法

放射线可以穿透人体组织，当它照射到瘢痕组织后，其辐射能量向组织传递，使瘢痕

造成物理和化学损伤，从而抑制、破坏瘢痕的生长，达到治疗瘢痕的目的。达到一定强度

的射线，在手术前及手术后早期照射，均可大幅度地减少成纤维细胞的数量，从而减少胶

原纤维的合成；同时可促进胶原纤维的成熟，并加快其分解，使瘢痕变平、变软。放射线

作为一种治疗方法，已经应用了近一个世纪。早期应用穿透力较强的的X射线对瘢痕疙瘩

直接照射，但作用缓慢，副作用大，目前已改进为瘢痕疙瘩或增生性瘢痕切除后再应用只

照射浅层的β射线照射，缩短了治疗时间，也大大降低了副作用。

适用于瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。

1、X线：优点是时间短，完成一次治疗以秒（s）计算。较厚的瘢痕亦能全层照射。

缺点是照射时，不易控制深部组织及重要器官免受射线的影响。

2、β射线：其在治疗瘢痕方面是一个新的突破，，但电子加束器价格昂贵，在我国目

前不易推广。自80年代中期，采用p32及90sr-y产生的β射线防治瘢痕，效果良好。

放射疗法适用于异常瘢痕的治疗，通常作为手术后预防复发的辅助疗法。治疗过程中

对全身几乎没有不良影响，个别患者照射后局部有轻微反应，止治疗后多可恢复。

瘢痕的药物注射治疗

用瘢痕内注射药物的方法治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩可追朔到50年代，那时人们发

现肾上腺皮质激素有多种复杂的药理作用，特别它对纤维母细胞成熟和肉芽组织生长的抑

制作用很快被整形外科医生用来预防和治疗瘢痕增生。它除了消除痒、痛等症状外，还可

以使隆起的瘢痕消退平复。

治疗瘢痕的药物很多，目前临床最常用的是瘢痕局部直接使用

①类固醇类药物，用药途径主要是瘢痕局部注射或配制成霜、膏，涂抹、贴敷。适用

于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩，效果明显。由于药物本身效应，或注射剂量过大，方法不正确，

患者的敏感性不同，用药后有可能出现局部或全身的副作用，比如：局部毛细血管扩张，

色素沉着、脱失，女性月经紊乱等。上