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【病理文汇】骨肿瘤组织病理中的一些基本概念
骨肿瘤是外科病理诊断中的难点,不但种类繁多,而且形态学上
往往会出现重叠。要掌握骨肿瘤诊断中的要点,首先我们需要对骨正
常组织学及其病理学基本概念有清晰的了解,任何骨肿瘤的诊断都是
建立在这些基本概念的基础之上的。
一、骨祖细胞(osteogenitorcell):又称前骨母细胞,本质上
是成体干细胞,分布在骨内膜和骨外膜中,梭形,与纤维母细胞相似,
体积小,胞质少、有细小突起,核染色细、色淡,可进一步分化为骨
母细胞和骨细胞。
二、骨母细胞(osteoblast):产生骨的细胞,源自骨祖细胞,
骨母细胞体积肥大,形态多似浆细胞,根据功能状态不同可有些变化。
它能合成胶原、黏多糖和糖蛋白,并排出到细胞外,构成骨基质的有
机成分。骨母细胞到骨细胞是一个动态渐进过程,我们将埋入骨基质
并嵌入陷窝者称为骨细胞。
三、骨细胞(osteocyte):骨母细胞逐渐成熟而成为骨细胞,骨
细胞较骨母细胞体积小,扁平状,位于骨陷窝内,而且越成熟体积越
小,陷窝越宽。
四、破骨细胞(osteoclast):与骨吸收过程相关的多核巨细胞,
破骨细胞起源于单个核的单核-巨噬系统前体细胞。其表达特异性抗原
(13c2和23c6)和多种基质金属蛋白酶。
五、类骨质(osteoid):非矿化有机基质的前体,由胶原(Ⅰ型
为主)、酸性黏多糖和非胶原蛋白混合而成。非胶原蛋白包括骨桥蛋
白、骨钙素和骨成型蛋白,其中骨成型蛋白在从软骨吸收开始到最后
成骨的全过程中起重要作用。类骨质不是均质的团块,而是一种稳定
有序、发育成熟的组织结构,HE染色呈嗜酸性红染,有时与玻璃样变
的胶原鉴别较困难。
▼骨母细胞瘤中的类骨质VS骨肉瘤中的类骨质
六、编织骨(wovenbone):又称非板层骨,具胚胎骨骼特征,
主要存在于未成熟骨中,骨细胞不成熟、体积大、数量多,排列不规
则,缺乏骨小管系统,基质中的胶原纤维不规则排列、交织呈网格状。
编织骨是诊断纤维结构不良的重要标准,但也可见于其它任何与快速
骨质更新相关的过程(如骨折愈合中的骨痂、囊性纤维性骨炎等)。
区别在于前者通常不形成板层骨而后者中的编织骨最终形成板层骨。
七、板层骨(lamellarbone):以同轴、平行排列的板层结构为
特征,在偏光显微镜下明显。骨细胞成熟、体积小、数量少,散在而
有规律地分布,有完整的骨小管系统。
八、新生骨(newbone,boneproduction):可通过着色好的
小骨针来识别,骨针陷窝内有骨细胞,通常边缘有一排明显的骨母细
胞。其可见于许多生理/病理过程,如:骨折愈合、Paget病、骨化生、
骨化性肌炎和纤维性囊性骨炎等。
九、骨坏死(bonenecrosis,osteonecrosis):可通过死骨的染
色程度来识别,死骨比正常骨颜色更深蓝、陷窝细胞消失、骨边缘参
差不齐。若边缘出现破骨细胞表明坏死骨正在被吸收。
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