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最新中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识要点

随着饮食结构持续改变和人口老龄化，结直肠癌不仅已成为我国常见恶性

肿瘤之一，且发病率仍不断攀升，疾病负担沉重，严重威胁人民生命健康。

尽早发现和处理结直肠癌癌前病变与状态，特别是结直肠腺瘤，有助千降

低结直肠癌发病率和死亡率，实现预防关口前移和重心下移。鉴千此，国

家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，并联合中华医学会消化

内镜学分会等多个学会，组织我国消化、内镜、肿瘤和健康管理等多学科

专家共同制定了本共识，内容涵盖结直肠癌癌前病变与状态的定义、预防、

筛查与诊断、治疗与随访等多个部分，以期为我国结直肠癌癌前病变和状

态的科学管理提供参考。

（关键词】癌前状态；癌前病变；结直肠癌；预防；筛查；诊断；

治疗

中国结直肠癌癌前病变及癌前状态处理策略专家共识陈述汇总

（陈述l]结直肠癌癌前病变指被证实与结直肠癌发生密切相关的病理变

化，具体包括结直肠腺瘤、腺瘤病（息肉病伴异型增生）、无蒂锯齿状病

变、传统锯齿状腺瘤以及炎症性肠病相关异型增生等。（证据质量：高；共

识水平：100.0%)

（陈述2]在结直肠癌防控中，癌前状态一般用千描述患癌风险明确升高

的临床状态或癌前病变的临床前状态，如炎症性肠病的慢性炎症、遗传或

家族性结直肠癌的临床前状态等。（证据质量：低；共识水平：100.0%)

（陈述3]我国绝大部分结直肠癌均在癌前病变的基础上发生。由千存在

相对易千识别的癌前病变和有效的筛查手段，结直肠癌在很大程度上可防

可控。（证据质量：高；共识水平：100.0%)

（陈述4]高龄、男性、家族史、吸烟、肥胖、糖尿病、炎症性肠病、不

良生活方式如运动量减少（久坐不动）和高脂低纤维饮食等是结直肠癌及

癌前病变的重要危险因素，针对具有这些危险因素的患者进行干预或筛查

有助千减少结直肠癌和癌前病变的发生。（证据质量：高；共识水平：

100.0%)

（陈述5]阿司匹林及其他非笛体类抗炎药有降低结直肠腺瘤发生及切除

一

后复发风险的潜在价值，但有可能增加出血等不良事件的发生率，用千

般人群的获益有待进一步验证。（证据质量：高；共识水平：100.0%)

（陈述6]高膳食纤维可能降低结直肠癌及腺瘤的发生风险，但尚需高质

矗临床研究进一步确定具体膳食纤维类型、服用益及时间。（证据质量：

低；共识水平：96.6%)

（陈述7】补充钙剂、维生素D或叶酸对结直肠癌及癌前病变的预防价值

不确切，暂不推荐用千一般人群的药物预防。（证据质星：低；共识水平：

96.6%)

（陈述8]某些中草药及草本植物提取物（黄连素等）对预防结直肠癌及

结直肠腺瘤内镜切除后复发有一定前景，但仍缺乏充分的临床证据。（证

据质量：低；共识水平：6.

82%)

9

（陈述]结肠镜检查（结合病理检查）是结直肠癌筛查、诊断和随访的

金标准，提高结肠镜检查质量是减低早期结直肠癌及癌前病变漏诊率的关

键。（证据质量：高；共识水平：100.0%)

（陈述10】鉴千我国目前结肠镜资源情况，推荐人群筛查采取分层筛查

策略，机会性筛查也可在结合受试者意愿后参考分层策略实施。结直肠癌

筛查评分或问卷和粪便隐血试验有助千风险分层，富集高危人群，优化结

肠镜资源配置；粪便DNA检测具备潜在的筛查价值，但需更多临床证据

的支持。（证据质晕：低；共识水平：100.0%)

（陈述11】应提高公众对千结直肠癌预防和筛查的知晓度，充分了解结

直肠癌及癌前病变的危害及早期干预的重要性，还将有助千我国结直肠癌

的防治