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会阴切开缝合术简介

目录

•1拼音

•2英文参考

•3操作名称

•4适应症

•5会阴切开缝合术的禁忌证

•6准备

•7方法

o7.11.手术方式

o7.22.手术步骤

•8注意事项

•9术后处理

•10并发症

1拼音

huìyīnqiēkāifénghéshù

2英文参考

episiotomy

3操作名称

会阴切开缝合术

4适应症

会阴切开缝合术适用于：

1．会阴体过长、组织硬韧、发育不良者。

2．初产妇行产钳、胎吸或臀位助产术时。

3．妊娠合并心脏病、高血压、妊高征等疾病，须缩短产妇的屏气

时间者。

4．早产，胎儿宫内窘迫，巨大胎儿。

5禁忌证

无特殊禁忌证。

6准备

1.无菌生理盐水彻底冲净伤口，血管钳夹取盐水纱布探入***裂口

至裂口上端以上2～3cm处，拭净直肠及***内黏液及粪便，1‰苯扎

溴铵（新洁尔灭）消毒黏膜，碘酒、乙醇消毒皮肤。

2.换无菌巾、单，术者换手套，重铺无菌台，换消毒器械。

3.***神经阻滞麻醉（PudendalNerveBlock），或局部浸润麻

醉（LocalInfiltration）。

4.***内塞带尾的盐水纱垫。

7方法

7.11.手术方式

（1）会阴正中切开术（MedianEpisiotomy）：适用于会阴体较

长的自然分娩。被切开的组织有***系带、舟状窝、处女膜环及***黏

膜、会阴皮肤、球海绵体肌及会阴体。此术式出血少，易缝合，术后

局部反应小，愈合好。缺点为易延裂而使***括约肌断裂。

（2）会阴侧切开术（LateralEpisiotomy）：适用于正常分娩。

切开的组织为小***皮肤、球海绵体肌、会阴深横肌，可包括肛提肌

的内侧纤维。此种术式切口小，易延裂，出血稍多，术后稍有疼痛，

目前少用。

（3）会阴左（右）中侧切开术（MediolateralEpisiotomy）：

小切口切开的肌肉包括球海绵体肌，会阴浅、深横肌，适用于正常分

娩。大切口除切开上述肌肉外，尚包括肛提肌的耻骨直肠肌甚至耻骨

尾骨肌部分，主要用于***手术产。出血常较多，术后伤口可有不同

程度的水肿和疼痛。若无血肿或感染，3d后即可自然消退。

7.22.手术步骤

（1）会阴正中切开术（MedianEpisiotomy）：胎头拨露时即予

消毒外阴，铺好无菌巾、单。局麻或***神经阻滞麻醉下。胎头一著

冠，趁宫缩间歇，伸两手指入***撑起会阴体，置入剪刀一叶，待宫

缩一阵高峰后，剪开会阴体达***括约肌前1cm许，亦可继续向左或

右45°再剪0.5～1cm，以免延裂及***括约肌，待下一阵宫缩时一手

保护会阴，另一手助儿头俯屈，使以最小周径娩出。剪开太早则会阴

尚未充分扩张，伤口易延裂，但若未著冠时已出血，表示已自然撕裂，

应及时剪开。

待胎盘娩出，检查完整，子宫收缩好，出血不多，即可缝合。缝

合前清洗伤口，消毒，铺巾，检查有无延裂。用20肠线连续缝黏膜，

对齐处女膜环，在舟状窝处结扎。抽紧缝线，手指检查切口是否密合、

平整。深缝两侧球海绵体肌断端1针，间断缝会阴体。皮下组织较厚

者肠线间断缝合，否则可连同皮肤用丝线间断缝合。缝合后清点丝线

针数，消毒表皮。

（2）会阴左（右）中侧切开术（MediolateralEpisiotomy）：

外阴准备和麻醉见前。正常分娩者做小切口，时机同正中切开；产钳

或吸引器助产或臀产者则在即将分娩前进行，做较大切口。小切口自

***后联合正中开始左或右斜向45°一次剪开，会阴体高度膨隆时则略

向上呈60°角，娩出胎儿后可自然恢复为45°。皮肤切口长约3cm，黏

膜切口不够长者应予延长至与皮肤切口等长。大切口皮肤长达4～5cm，

常需分二次剪开。注意剪断肛提肌，使切口中部无阻力，以免胎儿娩

出时切口沿肛提肌内缘延裂至直肠。盐水纱布压伤口止血，有活动出

血点应即缝扎止血。待胎儿娩出后羊