外科护理学课件.pptxVIP

變態反應性皮膚病;蕁麻疹是皮膚粘膜血管擴張及通透性增加而出現的一種局限性水腫反應;病因(Etiology)

複雜

急性者常與食物、藥物和感染有關

慢性者約3/4找不到原因; 1.藥物 6.接觸物

2.食物 7.物理因素

3.吸入物 8.精神因素及內分泌改變

4.感染 9.內部疾病

5.昆蟲叮咬10.遺傳因素;Pathogenesis

變態反應性

非變態反應性

肥大細胞組胺;ClinicalManifestation

(一)急性蕁麻疹AcuteUrticaria

水腫性紅斑、風團

持續數分至數小時

消退不留痕跡

可伴發呼吸道、胃腸道

心血管系統症狀;（二）慢性蕁麻疹

ChronicUrticaria

大多病因不明

風團反復發作≥6周;蕁麻疹urticaria;蕁麻疹urticaria;（三）其他類型的蕁麻疹

1.皮膚劃痕症

2.膽鹼能性蕁麻疹

3.壓力性蕁麻疹

4.冷性蕁麻疹

5.日光性蕁麻疹;人工性蕁麻疹（皮膚劃痕症）;(四)血管性水腫

(Angioedema)

又稱巨大性蕁麻疹

;血管性水腫angioedema;血管性水腫;診斷(Diagnosis)

?風團

?突發突消

?皮膚瘙癢

?反復發作;治療(Treatment)

1.去除病因

2.內服藥

(1)抗組胺藥

(2)激素、腎上腺素：病情重者

(3)控制感染

(4)鈣劑、VitaminC

3.局部處理：止癢;藥物通過口服、注射、栓劑或吸入等途徑進入人體而產生的局部或泛發的急性或慢性的皮膚粘膜的炎症反應;最容易引起藥疹的藥物

1.抗菌素

2.解熱止痛劑

3.磺胺類

4.鎮靜劑

5.血清及抗毒素

6.中藥;Pathogenesis

（一）變態反應：包括I–IV型

（二）非變態反應：

1.過敏介質釋放劑

2.過量反應

3.蓄積作用;變態反應性藥疹的特點

1.少數人發生

2.與藥物的藥理作用及劑量無關

3.潛伏期：4-20天

4.皮疹形態多樣

5.交叉過敏反應及多價過敏反應

6.抗過敏藥及皮質激素有效;

ClinicalManifestation

（一）輕型藥疹

1.固定型藥疹

2.蕁麻疹型藥疹

3.發疹型藥疹

麻疹樣型

猩紅熱型

4.濕疹樣型藥疹;固定性型藥疹fixeddrugeruption;蕁麻疹型藥疹;紫癜型藥疹;;多形紅斑型藥疹;光敏性藥疹;麻疹樣型藥疹;（二）重型藥疹

1.剝脫性皮炎型藥疹

2.大皰性表皮松解型藥疹

又稱中毒性表皮壞死松解症

（ToxicEpidermalNecrolysis）

3.重症多形紅斑型藥疹 ;中毒性表皮壞死松解症toxicepidermalnecrolysis;剝脫性皮炎型藥疹;重型多形紅斑型藥疹;診斷（Diagnosis）

1.服藥史

2.潛伏期

3.突然發生的皮損;Treatment

1.停用可疑藥物

2.局部處理

3.系統處理

A.抗組胺藥

B.鈣劑

C.皮質激素

D.支持療法

E.抗感染;

?非傳染性

?變態反應性

?炎症性

?皮疹形態多樣

?自覺瘙癢

?易復發;病因及發病機理（Pathogenesis）

外因：食物、吸入物、病原微生物、

日光、氣候、化妝品、肥皂洗衣粉等

內因：慢性感染病灶、內分泌及代謝改變、

迴圈障礙、精神神經因素、

遺傳因素——異位性皮炎

發病機理：主要為IV型變態反應;Clinicalmanifestation

根據皮損的形態分為三期

?急性濕疹

?亞急性濕疹

?慢性濕疹;（一）急性濕疹

?多形性皮損

?滲出明顯

?劇癢和灼熱感

?夜晚加重

;急性濕疹;

;急性濕疹;（二）亞急性