CBTI失眠认知行为疗法操作手册
入组粗筛问卷:
您在睡眠方面是否存在困扰(如有,请描述):
存在睡眠困扰有多久了:
发生睡眠困扰以来,每周睡眠不佳的次数是多少:
上床时间:
起床时间:
实际睡眠时间(主观):
入睡是否超过30min:
是否存在睡眠维持困难(睡睡醒醒,睡眠片段化):
是否存在明显早醒(和之前比较大于1hr):
是否影响白天的学习、工作和社交:没影响,一般影响,严重影响,无法从事任何工作、影响学习及社交。
睡眠困扰是否由以下原因导致:
1.打鼾、呼吸暂停、窒息感:有(频率)
2.疼痛,如骨折:有(频率)
3.夜间行为异常,如不自主肢体活动、梦游等:有(频率)
4.梦魇:有(频率)
5.您正在使用的药物:有:药品名和服用频率
6.酒精、毒品等成瘾性:有:名字和服用频率
7.生活改变,如怀孕、移民、换工作、跨时区、夜班:有(具体描述)
8.生活事件刺激:有(描述)
9.是否患有内分泌疾病,如甲亢、甲减:有(描述)
10.是否患有认知障碍等疾病,如MCI:有(描述)
11.是否患有癫痫等神经系统疾病:有(描述)
12.是否患有其他疾病:有(描述)
频率:
偶尔,小部分时间(2-3晚),大部分时间(4-5晚),几乎每天和每天都是(6-7晚/周)
失眠认知行为疗法(CB
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