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ACS治疗：当实践与循证交汇

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传统医学/经验医学的治疗模式

治疗症状治疗生化指标

(如：疼痛，发热)(如：血脂，血糖，

血压)

治疗选择

预防发病或致死性事件

(如：死亡，心梗，中)

2

循证医学的定义

•循证医学(evidence-basedmedicine)

:遵循证据的医学。

•“慎重、准确而明智地应用目前所能获

得的最佳证据，同时结合临床医生的个

人专业技能和多年临床经验，考虑病人

的价值和愿望，将三者完美地结合，制

定出病人的治疗措施。”

3

循证医学的治疗模式

治疗症状治疗生化指标

(疼痛，发热)(血脂，血糖，

血压)

治疗选择

预防发病或致死性事件

(如：死亡，心梗，中风)

4

经验医学(传统医学)与循证医学差异

传统医学循证医学

证据来源实验室研究临床试验

收集证据不系统、不全面系统、全面

评价证据不重视重视

判效指标中间指标终点指标

诊治依据基础研究最佳临床研究证据

医疗模式疾病/医生为中心患者为中心

5

临床试验的重要性

6

如何解读循证医学中的临床试验

一.从传统医学、基础医学到循证医学：β

阻滞剂治疗慢性心衰的启示

二.治疗目的：终点不同，意义不同。（

兼亚组分析问题）

三.替代终点的意义：CAST研究的教训

四.从抗血小板药物治疗试验的历史看传

统医学、临床医学和基础医学的关系

五.将研究的结果用于具体病人

六.避免陷入误区

7

传统医学

•药理学：交感神经β受体阻滞剂阻断交感

神经，具有负性肌力作用。