益生菌联合四联疗法治疗青少年人群幽门螺旋杆菌感染的临床疗效观察.docxVIP

益生菌联合四联疗法治疗青少年人群幽门螺旋杆菌感染的临床疗效

观察

目的系统评价益生菌联合四联疗法根除幽门螺旋杆菌（Hp）的疗效。方法选取2013年1月?2015年1月门诊或住院患者共560例，随机分为治疗组及对照组各280例，对根除率行敏感性分析。对照组给予四联疗法：泮托拉唑40mg,早餐前0.5h口服；克拉霉素500mg，早、晚餐后0.5h口服；阿莫西林1000mg,早、晚餐后0.5h口服，青霉素过敏者改用替硝唑或呋喃唑酮；枸橼酸铋钾颗粒220mg,早、晚餐后0.5h口服，治疗组使用四联疗法加用双歧杆菌三联活菌胶囊3g，早、晚餐后4h口服，两组疗程均为14d。根除幽门螺旋杆菌疗程结束4周后，复查”（-尿素呼气试验。结果益生菌联合四联疗法与单独四联疗法分析Hp根除率分别为：88.93%和62.86%，PV0.05。结论益生菌可以提高四联疗法对青少年人群幽门螺旋杆菌感染的根除率。

标签：幽门螺杆菌；益生菌；四联疗法；根除率

幽门螺旋杆菌（H.pylori）是一种微需氧的、螺旋状的革兰氏阴性杆菌，已被确认与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关样组织淋巴瘤（MALT）等疾病的发生密切相关。由于随着幽门螺旋杆菌对抗生素耐药性的增加，近年来，国内外学者采用不同的治疗方案，如含铋剂四联疗法、序贯疗法、伴同疗法、混合疗法等来完善现有的方案，以提高幽门螺杆菌的根除率。那么如何寻找一种毒副作用少、患者易于接受的治疗方案成为目前研究的热点。近年来微生态医学的发展，为此提供了可行性。益生菌是微生态制剂的一种类型，其作用机制有以下几个方面：益生菌可以产生抗细菌物质，抑制H.pvlori生长；通过竞争粘附结合位点等抑制H.pylori粘附；可以与肠黏膜上皮相互作用，形成生物学屏障，提高上皮细胞防御能力；还可干扰上皮细胞和调节抗炎细胞因子的分泌，调整宿主的免疫反应，减轻炎症的活动和炎症程度。由于益生菌在改善胃肠道菌群方面的独特优势，目前在标准四联疗法治疗幽门螺旋杆菌的过程中联合使用益生菌作为治疗方案的临床意义日渐受到广泛关注。临床资料表明14?21岁之间的青少年人群幽门螺旋杆菌感染使其胃炎和消化性溃疡发生率明显提高，并且出血和穿孔的并发症也随之升高。我院在使用标准四联疗法联合双歧杆菌三联活菌治疗与对照组比较发现，其根除率有统计学差异。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院选用2013年1月?2015年1月门诊或住院患者，研究主要指标为使用标准四联疗法联合双歧杆菌三联活菌与标准四联疗法治疗青少年幽门螺旋杆菌感染的根除率比较。纳入标准：（1）1个月内经胃镜下活组织快速尿激酶检测阳性者；（2）13C呼气试验阳性者；（3）具有良好的依从性。排除标准：（1）存在冠心病、肝病、肾病等严重基础病者；（2）4周前曾服用质子泵抑制剂或H2受