目前治疗糖尿病药物有那些.docx

目前治疗糖尿病的药物有哪些

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1、磺脲类：

磺脲类药物主要是通过刺激胰岛P细胞释放和分泌胰岛素而发挥作用。因此要它发挥作用，一定要有足够的胰岛P细胞。所以该药对1型和胰腺切除所致糖尿病无效。磺脲类药物同时还有增加靶细胞膜上胰岛素受体敏感性的作用。

药名商品名

苯磺环已脲（格列苯脲Glyburide）优降糖

甲磺毗脲（格列齐特Gliclazide）达美康、来克胰

甲磺二冰月尿（格列博月尿Glibornuride）克糖利

毗磺环已脲（格列毗嗪Glipizide）美毗达、利糖妥、

灭糖尿、优哒灵

喹磺环已脲（格列喹酮Gliquidone）糖适平、糖肾平

磺脲类药物的副作用：

（1）由于磺脲类药物主要是通过刺激胰岛P细胞释放和分泌胰岛素而发挥作用的，因此，长期服用容易造成那些好的、正常的胰岛。细胞因过度超负荷工作而形成新的功能衰竭，出现继发性失效，进而由2型向1型糖尿病转变。

（2） 低血糖反应：是磺脲类药物最常见最严重的副作用，发生率约2%。尤其多见于肝、肾功能不全和老年病人，这类患者由于磺脲类药物在体内代谢与排泄缓慢，有可能在服药期间或停药后低血糖反复发作，严重低血糖或反复发作可引起中枢神经系统不可逆损害或致死。

（3） 消化系统反应：少数病例可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

（4） 皮肤过敏反应：偶有皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、麻疹样皮疹或丘疹、光敏性皮炎等，近年来有使用磺脲类口服药出现严重剥脱性皮炎的报道，这时应立即停止使用此类药物。

（5） 神经系统反应：少数病人可出现头痛、头晕、嗜睡、视力模糊、共济失调、四肢震颤等。

2、双胍类：

该药物主要是一方面通过延缓葡萄糖（单糖）在肠道内的吸收；另一方面可以增加胰岛素的敏感度，促进血糖进入细胞内、促进外周组织对葡萄糖的利用，特别是加速肌肉等组织对葡萄糖的无氧酵解，产生乳酸。如果没有严重的肝、肾功能不全，影响乳酸排泄和利用；没有心、肺疾病导致机体慢性缺氧，增加乳酸产生，乳酸是不会在体内积聚，导致乳酸中毒的。

药名：（1）苯乙双胍（别名：降糖灵，DBI）

（2）二甲双胍（别名：降糖片；商品名：迪化糖锭、美迪康、格华

止、立克糖）

双胍类药物的副作用：

（1） 胃肠反应：如口干苦、金属味、厌食、恶心、腹泻；

（2） 乳酸性酸中毒：这也是有些国家已明令禁止使用双胍类药物的原因。因此老年患者，肝、肾功能不全，心、肺疾患及缺氧患者使用时一定要慎重。

（3） 体重降低、消瘦：长期阻碍机体对葡萄糖的吸收，可导致过度消瘦。

3、 a—葡萄糖苷酶抑制剂：

多糖和双糖到单糖的消化分解，葡萄糖苷酶是必不可少的。葡萄糖苷酶是位于人体消化道（回肠壁微绒毛）上皮细胞的一种消化酶。该药是通过对葡萄糖苷酶的活性的抑制，使多糖和双糖到单糖的消化分解减慢，延缓了消化道对糖的吸收，从而降低了餐后血糖的升高。

药名：阿卡波糖，由德国拜耳公司生产，商品名：拜唐苹（拜糖平）。

副作用：主要副作用是消化道反应，如腹胀、排气多、腹泻等。

4、 胰岛素敏感性增强剂类：

该类药物主要通过对胰岛素受体的作用，增强肌肉和脂肪组织的胰岛素的敏感性，以减少肝糖原的生成，从而达到降血糖的目的。

药名：（1）毗格列酮（Actos）商品名：艾汀、安可妥

（2）罗格列酮（Rosiglitazone）商品名：文迪雅

副作用：少数患者可能会出现轻微水留的症状，表现为踝关节或双

下肢轻度水肿。心、肝功能不全者不宜服用此药。

5、胰岛素类：

由动物内脏(猪、牛)提取的动物胰岛素或由基因工程合成的人胰岛素。一般国产的浓度为40IU/ml，进口的浓度一般分为80IU/ml、100IU/ml二种；每瓶10ml包装。按作用时间分为：短效、中效、长效、预混等。

副作用及保存要求：

长期肌肉注射会使注射部位皮肤萎缩、增生甚至硬结；

过敏反应：个别患者注射部位会出现发红、发痒、肿胀等；

注射后必需在规定的时间内进食，否则会出现低血糖；严重的

低血糖是致命的；

过量注射或误注到小静脉血管内会出现低血糖；

低温4°C—10°C避光保存。

糖尿病(Diabetesmellitus,DM)是一组由遗传因素、环境因素及其相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌和(或)胰岛素作用的缺陷，引起糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱。

临床以高血糖为主要共同特征，久病引起多系统损害。不仅引起酮症酸中毒、高渗昏迷、感染等急性并发症，而且还可引起冠心病、脑血管疾病、肢端坏疽、失明、尿毒症以及神经病变等严重慢性并发症，严重影响病人的生活质量和寿命。

糖尿病类型

?1型糖尿病

2型糖尿病

妊娠糖尿病

特异型糖尿病

糖尿病的药物治疗

（一）促进胰岛素分泌剂（促