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社区抗菌药物相关基础知识培训

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主要内容

抗菌药物：分类、作用机制和特点

抗菌药物的四种分类

抗菌药物的四种分类

按化学结构分类

lβ-内酰胺类:青霉素类、头孢菌素类

lβ-内酰胺类:青霉素类、头孢菌素类

l氨基苷类:庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、西索米星、

l氨基苷类:庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、西索米星、

奈替米星

奈替米星

l大环内酯类:红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素

l大环内酯类:红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素

l糖肽类:万古霉素、去甲万古、替考拉宁/多肽：多粘

l糖肽类:万古霉素、去甲万古、替考拉宁/多肽：多粘

菌素类

菌素类

l四环素类：四环素、米诺环素

l四环素类：四环素、米诺环素

l酰胺醇类:氯霉素

l酰胺醇类:氯霉素

l林可霉素类：林可、克林

l林可霉素类：林可、克林

l喹诺酮类:吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、

l喹诺酮类:吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、

洛美沙星、左氧、莫西沙星

洛美沙星、左氧、莫西沙星

l磺胺类:磺胺嘧啶、磺胺异恶唑、甲苄啶(TMP)

l磺胺类:磺胺嘧啶、磺胺异恶唑、甲苄啶(TMP)

按抗菌谱分类

++

l主要作用于G菌:青霉素类、大环内酯类、糖肽

l主要作用于G菌:青霉素类、大环内酯类、糖肽

类、林可霉素、杆菌肽等

类、林可霉素、杆菌肽等

--

l主要作用于G菌:氨基苷类及多粘霉素类

l主要作用于G菌:氨基苷类及多粘霉素类

l广谱抗菌药:头孢菌素类、广谱青霉素氨苄、

l广谱抗菌药:头孢菌素类、广谱青霉素氨苄、

羧苄、哌拉、阿莫)、喹诺酮类、四环素类、磺

羧苄、哌拉、阿莫)、喹诺酮类、四环素类、磺

胺类、利福平、氯霉素

胺类、利福平、氯霉素

l抗真菌类:制霉菌素、两性霉素B、灰黄霉素、

l抗真菌类:制霉菌素、两性霉素B、灰黄霉素、

酮康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净

酮康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净

l抗结核杆菌类:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利

l抗结核杆菌类:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利

福喷丁、利福霉素等

福喷丁、利福霉素等

抗菌药物按作用原理分类

①抑制细菌细胞壁合成类

①抑制细菌细胞壁合成类

青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、磷

青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、磷

霉素和杆菌肽

霉素和杆菌肽

②抑制蛋白质合成类

②抑制蛋白质合成类

氯霉素、林可霉素、大环内酯类、四环

氯霉素、林可霉素、大环内酯类、四环

素类、氨基苷类

素类、氨基苷类

l抗代谢类

l抗代谢类

磺胺类及TMP

磺胺类及TMP

l影响胞浆膜通透性类

l影响胞浆膜通透性类

多粘菌素、制霉菌素等

多粘菌素、制霉菌素等

抗菌药物对微生物作用方式

①繁殖期杀菌剂（老的分法）

①繁殖期杀菌剂（老的分法）

β-内酰胺类、糖肽类、喹诺酮类

β-内酰胺类、糖肽类、喹诺酮类

②静止期杀菌剂

②静止期杀菌剂

氨基苷类、多粘菌素类等

氨基苷类、多粘菌素类等

③速效/繁殖期抑菌剂

③速效/繁殖期抑菌剂

大环内酯类、四环素类、氯霉素、林可霉素类

大环内酯类、四环素类、氯霉素、林可霉素类

④慢效/静止期抑菌剂

④慢效/静止期抑菌剂

磺胺类

磺胺类

一、抗菌药物：分类、作用机制和特点

1、青霉素类

n耐酸青霉素：青霉素Ⅴ、苯氧青霉素

n耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、双氯西林

n广谱半合成青霉素：

无抗假单胞活性：氨苄西林、阿莫西林

有抗假单胞活性：磺苄、哌拉、替卡、美洛、呋布

n主要用于革兰氏阴性菌的青霉素：美西林、替莫

西林

n主要用于革兰氏阳性菌的青霉素:萘夫西林、氟氯

西林（桑福德抗微生物治疗指南：热病）

一、抗菌药物：分类、作用机制和特点

n青霉素类的抗菌谱

n青霉素类