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2021

外科理常一般

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答辩：导师：T

手术前护理护理评估

健康状况

1．

评估病人所属手术的基本情况

u

损伤：由暴力或其他致伤因素引起的人体组织破坏如肝脾破裂、

骨折、烧伤等。

u

感染：致病微生物或寄生虫侵入人体引起的组织损害、坏死和

脓肿，如坏疽性阑尾炎、肝脓肿等。

u

肿瘤：多数肿瘤需手术处理，良性肿瘤切除有良好疗效；对恶

性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或延缓症状的效果。

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u

畸形：先天畸形，如唇腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭

锁，均需手术治疗恢复功能和改善外观。

u

梗阻、梗塞：常见的有器官梗阻、如肠梗阻、尿路梗阻、

胆管结石所造成的梗阻及冠状动脉和大脑动脉的梗阻等。

u

血液循环障碍：如下肢静脉曲张、门静脉高压症。

u

内分泌功能障碍：如甲亢等。

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全身情况

评估手术病人全身情况的同时，还要

注意增加手术危险性的因素，诸如发

育不全、营养不良、贫血、脱水、浮

肿、发绀、发热、消瘦或过度肥胖等。

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病人的心理状况

病人大多数对手术、麻醉和术后疼痛、呕吐及

预后感到害怕和焦虑，过度焦虑、严重抑郁

幻想或情绪激动可削弱对手术麻醉的耐受力。

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1．

睡眠形态的紊乱、失眠

2．小便次数增加

3．

语言行为改变

反复诉说不停、改变话题或避免谈及与手术有

关的话题、沉默不语、来回走动。

4．

生活方面

食欲下降，自我修饰程度下降；

5．

生理状况改变

呼吸脉搏加快、手心出汗等。

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u病人支持系统

包括亲属的看法、支持是否有力、关心程度及经济承受能力。

u诊断检查

血液、尿液、粪便、肝功能、肾功能、其他：出凝血、乙肝指标血型、交

叉合血、电解质、心电图、胸透。

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手术治疗的种类

手术种类可分为目的、范围、部位和缓急。

手术目的实行理由举例

诊断性确定症状原因剖腹探查

治疗性切除病变组织阑尾切除术

修复性增强衰弱区疝修补

矫正畸形腭裂修补术

姑息性减轻症状没有治愈疾病胃癌晚期，胃空肠吻合

美容性改善外观