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胸痹的护理查房胸痹的护理查房胸痹的护理查房胸痹的护理查房胸痹的护理查房病例介绍15床，黄XX，75岁，因反复胸闷、胸痛1月余，再发加重2天于2012.11.0610:30由门诊收入院。神清，清神差，面色晦暗，口唇稍紫绀，自动体位。诉心前区闷痛，伴气紧，纳寐尚可，二便调。查体：T36.6℃,P68次/分，R20次/分，BP150/75mmHg。胸痹的护理查房辅助检查ECG：1.窦性心律2.r波递增不良（V1—V3）近期前间壁心肌梗死？3.异常Q波（Ⅱ、Ⅲ、avF）近期下壁心肌梗死？胸片提示：1.考虑肺部感染，结合临床2.主动脉硬化血像检查：D二聚体2249ug/L，WBC11.7×109/L腹部彩超提示：1.肝内稍高回声团（血管瘤？）2.肝内胆管壁毛糙、回声增强、胆囊内弱光点（肝吸虫感染？）胸痹的护理查房既往史既往有“胃病”病史，有高血压病史2年，血压最高达200-120mmHg。胸痹的护理查房诊断中医诊断：胸痹—心血瘀阻西医诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死2.高血压3级（极高危组）3.慢性胃炎8/11补充诊断：4.肝吸虫感染胸痹的护理查房简要病史与护理病程6/11患者自觉心前区闷痛，伴气紧。入院后医嘱予下书面病重通知。遵医嘱予以一级护理，低盐、低脂饮食，鼻氧管吸氧3L/min；监测生命征，行心电监护，心电监护示：窦性心律。绝对卧床休息，记24小时出入量。予活血通络、营养心肌、抗血小板聚集、降压、抗凝等处理。予硝酸甘油静脉泵入扩冠、降压；患者血压最高达200/86mmHg,21：00遵医嘱予更换成硝普钠静脉泵入，视血压调节泵速，BP波动在120-162/57-78mmHg之间。并行入院介绍、安全防护措施指导及相关知识宣教。胸痹的护理查房简要病史与护理病程7/11患者诉偶有胸闷，BP139/60mmHg，19：00遵医嘱予停硝普钠泵入，改换硝酸甘油泵入扩冠，余治疗同前，续严密观察病情变化。8/11诉昨日未解大便，余无不适。遵医嘱停硝酸甘油泵入，予开塞露灌肠通便。余治疗同前，续严密观察病情变化。11/9查D二聚体162.0ug/L。胸痹的护理查房护理诊断一、胸闷、胸痛—与气滞血瘀，心肌缺血缺氧有关二、活动无耐力—与患者年老体衰，气血亏虚有关三、情志异常：焦虑—与频发胸痛，忧虑预后有关四、排便形态异常：有便秘的危险（1）与病情需要绝对卧床有关（2）与心气不足，导致肠胃气滞有关胸痹的护理查房护理诊断五、潜在并发症：厥脱—瘀血阻痹心脉，心脉不通有关六、潜在并发症：出血—与低分子肝素钙和阿司匹林的使用有关七、潜在并发症：中风—与血压持续升高有关八、有皮肤受损的危险（1）与年老体弱，正气不足，肌肤长期失养有关（2）与病情需要绝对卧床，气血运行不畅有关九、缺乏自我调护知识—与缺乏胸痹病养生调护知识有关胸痹的护理查房护理措施一、胸闷、胸痛—与气滞血瘀，心肌缺血缺氧有关1、绝对卧床休息，减少搬动，吸氧2-4L/分，持续心电监护，严密观察病情变化，有无心律变化，并记录。遵医嘱扩冠、止痛。2、保持病室环境安静舒适，减少不必要的干扰。3、观察胸痛发作的时间、性质、程度、持续时间、诱发因素，及用药后疼痛缓解情况，并做好记录。指导放松技术如：深呼吸，全身肌肉放松。4、准确记录24出入量，控制输入液量及速度，避免输液速度过多、过快加重心脏负担。胸痹的护理查房5、胸痛发作时立即停止活动，并向患者说明卧床休息及保持心情平和的重要性，消除紧张情绪。评估：8/11患者胸闷、胸痛症状缓解。胸痹的护理查房5、指导患者进食清淡细软易消化物，宜进食补气益血的食物，如山药、大枣、番茄、黑木耳等，以增强抵抗力，促进恢复。少量多餐。12/11患者能配合护士进行床上肢体活动。胸痹的护理查房护理措施三、情志异常：焦虑—与频发胸痛，忧虑预后有关1、配合医生用药，积极止痛。待患者疼痛缓解后，向其介绍疼痛的原因、转归、预后，以及治疗护理的有关知识，使其心里有数，解除焦虑，积极配合。2、多巡视。勤观察，细心准确了解病情。给予安慰、体贴和关怀，给予耐心的疏导解释工作等，使其感到有依靠，有治疗的信心。3、做好家属、探视人员的工作，注意谈话内容，避免对患者不良的心理刺激。胸痹的护理查房8/11患者焦虑缓解。10/11患者心境平和，积极配合治疗护理。胸痹的护理查房护理措施四、排便形态异常：有便秘的危险（1）与病情需要绝对卧床有关（2）与心气不足，导致肠胃气滞有关1、评估病人排便情况,