颈椎病的诊治.pptVIP

颈椎病*肢体麻木：由于脊髓丘脑束受累所致。由于束内痛、温觉与触觉纤维分布不同可出现分离性感觉障碍，即痛、温觉障碍而触觉可正常。反射障碍：生理反射异常；出现Hoffmann征、踝阵挛等病理反射。第31页,共42页，2024年2月25日，星期天颈椎病*排便功能障碍：先尿频、急，排空不良，再引起尿潴留或大小便失禁。屈颈试验：突然将头颈前屈，双下肢或四肢可有“触电样”感觉。X片：椎管矢状径较小，骨刺形成、韧带钙化等。第32页,共42页，2024年2月25日，星期天颈椎病*五、混合型：为以上各型的不同组合，变化较大，症状复杂，诊断及鉴别诊断应多注意，治疗措施应全面考虑。且此组患者年龄多较大，全身状态欠佳，治疗过程中切忌粗暴损伤和意外发生。第33页,共42页，2024年2月25日，星期天颈椎病*[治疗]一、手法治疗：1、治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。2、手法：指点、按、揉、推法，滚法，拿法，弹拨法，叩击法。3、经穴：以督脉和足太阳膀胱经为主。取风池、风府、肩井、大椎、天柱、手三里、合谷、天宗等穴。第34页,共42页，2024年2月25日，星期天颈椎病*4、操作步骤：1）患者坐位，医生站于背侧方。以拇指点、按、揉风池约1分钟；并从风池沿斜方肌外缘经肩井穴至巨骨穴，从风府沿督脉揉按至大椎穴反复操作5分钟左右。操作时另一手扶持患者前额以防头部晃动。第35页,共42页，2024年2月25日，星期天颈椎病*2）继上位，以指推法在患者项背部斜方肌、肩胛提肌等处推揉3~5分钟。3）弹拨上述肌肉的肌腱、肌腹部位数十下，点按上述穴位数十次。4）以滚法在项背部肌肉丰厚处滚动2~3分钟。5）行颈椎拔伸法。操作如下：第36页,共42页，2024年2月25日，星期天颈椎病*医者立于患者侧方或后方。一手置于下颌处，另一手置于后枕部，或一手肘窝托住下颌处前臂环抱头部，然后将头部徐徐向上提托，持续2~3分钟。此法有利于松解颈椎周围软组织间的粘连，拉开椎间隙，促进椎间盘回纳。但对于脊髓型和椎动脉型要慎用。第37页,共42页，2024年2月25日，星期天颈椎病*7）提拿双上肢，以肱二头肌、肱三头肌为主，并点按或弹拔肩髃、手三里、合谷等数十次，弹拨极泉数次。8）轻抖上肢数下，以棒或掌、拳叩击法在项背部操作结束。第38页,共42页，2024年2月25日，星期天颈椎病*二、牵引治疗：1、治疗原理：制动作用拉开椎间隙，有利于突出物的回纳恢复颈椎的正常列线使颈部肌肉放松拉开椎间孔，缓解对神经根的压迫缓解椎动脉折曲第39页,共42页，2024年2月25日，星期天颈椎病*2、牵引方法：坐位牵引和卧位牵引；机械牵引和电动牵引；轻重量持续牵引和大重量间断牵引；3、禁忌症：年迈体弱全身状态不佳者；枕－颈或寰－枢椎不稳者；有急性损伤三个月内有颈椎损伤者；第40页,共42页，2024年2月25日，星期天颈椎病*三、手术治疗：1、适应症：诊断明确，经正规非手术疗法长期治疗无效者。或虽有一定疗效，但主要症状仍持续或反复发作影响正常工作与生活者；全身情况尚好者。2、禁忌症：全身状态不佳者；诊断不清者；高龄或已失去工作生活自理能力者。第41页,共42页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第42页,共42页，2024年2月25日，星期天颈椎病*关于颈椎病的诊治颈椎病*[概述]指因椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织、并引起各种症状和体征者。椎间盘退变本身及其继发性改变改变刺激或压迫邻近组织并引起各种症状和体征者三要素一、概念第2页,共42页，2024年2月25日，星期天颈椎病*二、发病率近年来，随着大家对本病认识的提高，随着我国人均寿命的延长，这种以退行性变为基础的疾患必然随着年龄的递增而增加。如果：50岁的人群中本病的发病率为25%，则：60岁时，发病率可达50%；70岁以后近乎100%。第3页,共42页，2024年2月25日，星期天颈椎病*[病因学及发病机制]颈椎是脊柱中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高之节段。因此，随着人体的发育、生长与成熟，并不断地承受各种负荷、劳损、甚至外伤而逐渐出现退行性变。一、病因学第4页,共42页，2024年2月25日，星期天颈椎病*(一)颈椎的退行性变为颈椎病发病的主要原因。椎间盘的变性韧带、椎间盘间隙的出现与血肿形成椎体边缘骨刺形成颈椎其他部位的退变四方面第5页,共42页，2024年2月25日，星期天颈椎病*1、椎间盘的变性纤维环、髓核、软骨板变性形态改变、失去正常功能影响或破坏颈椎骨