食道裂孔疝诊断及治疗.pptVIP

打嗝打嗝：进入胃内气体来不及吸收或排下，而以打嗝的方式排出。打嗝是一非特异性症状，多种疾病均可发生，但多数食管裂孔疝有频繁性打嗝。第32页,共46页，2024年2月25日，星期天食管旁型食道裂孔疝4th第33页,共46页，2024年2月25日，星期天食管旁型食道裂孔疝临床特点食管旁疝的临床表现主要是由于机械性影响，患者可以耐受多年，但疝入的胃可压迫后纵隔，食管，肺而出现症状，全胃也可翻转疝入胸腔导致胃扭转，梗阻，而且容易发生胃嵌顿，血运障碍，甚至绞窄坏死，穿孔，与食管裂孔滑动疝不同的是，本病较少发生胃食管反流。第34页,共46页，2024年2月25日，星期天(1)疼痛：可能由胃通过裂孔牵拉膈肌脚的肌纤维，或巨大食管旁疝胃大部或全胃疝入发生胃扭转，绞窄所致，疝入胃牵伸膈脚肌纤维产生的疼痛，多位于剑突部，并在同一平面向背部或肋缘放射，有时可扩散到颈部，颌部，上胸部，左肩部和左手臂，且多在饱餐后发生，疝囊小者往往疼痛较重，而疝囊大者则很少出现剧痛，全胃疝入发生胃扭转，绞窄可致剧烈绞痛。(2)咽下困难，吞咽障碍：多因大的食管旁疝压迫食管，疝入膈上的胃排空延缓或食管末端扭结所致，食管旁疝发生咽下困难时，食物通过食管裂孔的机械梗阻部位是很缓慢的，病人常有胸骨后下部的不适和反胃，但并发食管炎者极少。(3)上消化道出血：疝入胸腔的胃因排空不良并发胃炎，溃疡时可发生上