骨折患者的体位护理.ppt

胸腰椎骨折卧硬板床休息，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度。最佳垫枕高度为10~15cm。第12页,共39页，2024年2月25日，星期天骨盆骨折平卧位，膝下放一软枕，保持髋关节于屈曲位，以减轻疼痛。对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。第13页,共39页，2024年2月25日，星期天轴线翻身两人翻身颈、肩、髋保持同一直线第14页,共39页，2024年2月25日，星期天三人翻身第15页,共39页，2024年2月25日，星期天髋关节保持屈曲15-20°，髋外展15-20°，外旋5-10°下肢关节功能位膝关节保持伸展5-15°踝关节保持背伸90°第16页,共39页，2024年2月25日，星期天股骨颈、粗隆间骨折下肢保持外展中立位，在双下肢之间放置海绵软枕，在腘窝处放置一软枕，保持膝关节屈曲10°～l5°，脚穿“丁”字鞋，限制外旋，使踝关节保持背伸90°。第17页,共39页，2024年2月25日，星期天悬吊固定法：用于4～5岁以内儿童。将二下肢用皮肤牵引向上悬吊，重量约1-2公斤，要保持臀部离开床面，利用体重作对抗牵引，注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度，及时调整，以防足趾缺血坏死。（现已不常用）股骨干骨折第18页,共39页，2024年2月25日，星期天平衡牵引法:根据骨折移位情况决定肢体位置：1／3骨折应屈髋40-50°,外展约20°，适当屈曲膝关节；中1/3骨折屈髋屈膝约20°，并按成角情况调整外展角度；下1／3骨折时，膝部屈曲约60-80°，以便腓肠肌松弛。第19页,共39页，2024年2月25日，星期天胫骨平台骨折

保持膝关节屈曲5°或伸直。抬高患肢，严禁肢体外旋。腘动脉损伤血管吻合术后给予屈膝位，以防血管再破裂。第20页,共39页，2024年2月25日，星期天胫腓骨骨折平卧，抬高患肢，高于心脏平面10-20°。第21页,共39页，2024年2月25日，星期天踝关节及足部骨折将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除水肿。第22页,共39页，2024年2月25日，星期天全髋关节置换术后平卧时：患侧下肢外展中立体位。侧卧时：一人轻度牵拉患肢，保持外展中立，然后在两腿间垫枕，顺延翻身向健侧方向，保持患肢中立位，切忌髋关节内收、内旋。第23页,共39页，2024年2月25日，星期天健侧患侧第24页,共39页，2024年2月25日，星期天第25页,共39页，2024年2月25日，星期天第26页,共39页，2024年2月25日，星期天体位垫R型垫下肢垫第27页,共39页，2024年2月25日，星期天第28页,共39页，2024年2月25日，星期天手脚圈第29页,共39页，2024年2月25日，星期天上肢垫第30页,共39页，2024年2月25日，星期天梯形垫踝骨垫第31页,共39页，2024年2月25日，星期天手术体位垫第32页,共39页，2024年2月25日，星期天骨科常用支具颈托前臂吊带第33页,共39页，2024年2月25日，星期天斜颈外固定脊柱侧凸外固定第34页,共39页，2024年2月25日，星期天外固定支架体位护理

上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°。下肢骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲20－30°，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。

第35页,共39页，2024年2月25日，星期天牵引术后的体位护理----皮肤牵引、骨牵引为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15CM，骨牵引抬高20～25CM，而颅骨牵引则抬高床头。股骨颈骨折、转子间骨折时外展30～40°，足部中立位，可穿丁字鞋(防旋鞋)，防止外旋。股骨上段骨折保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。胫骨中下段骨折行骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利于骨折复位。第36页,共39页，2024年2月25日，星期天石膏固定体位护理四肢石膏固定者，需将四肢抬高(高于心脏水平)，以利于静脉血液和淋巴回流，预防并减轻肢体肿胀。抬高下肢可用枕垫或悬吊法，使患处高于心脏20CM。第37页,共39页，2024年2月25日，星期天课后练习题：上肢、下肢功能位？上下肢骨折及颈椎骨折后体位？髋关节置换术后体位？轴线翻身法？第38页,共39页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第39页,共39页，2024