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PICC导管的相关护理PICC导管的相关护理知识一更换敷贴1.置管24h内要注意观察局部有无肿胀、淤血等异常情况,置管处术后第一天更敷贴一次，以后周换药1一2次。换药后注明日期、时间。2.应每班认真交接班，观察敷贴有无潮湿、松脱或者卷边应及时更换。3.每1︿2周次更换正压接头和肝素帽。4.更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度5.颈内静脉置管由于颈部活动度大，易使导管打折或拉出，而且易出汗，使敷贴粘固不牢，随时发现给予更换，并再消毒皮肤。二：冲管与封管1.每次在输液、输血，输血制品，TPN后建议用20毫升生理盐水进行冲管。冲管后用肝素盐水（将肝素12500万U加入生理盐水100ML中）3-4毫升封管。※必须采用正压脉冲封管法进行封管。2.每次输液前用生理盐水10ml冲洗导管，并回抽见回血后（如是PICC导管可不必抽回血）方可输液，回抽时如可见小血栓则不能推入。个别患者输液不太畅通，回抽回血不顺者可用肝素稀盐水10ml冲管，有堵管倾向者可用尿激酶溶栓3.可疑有感染的征兆时，应行细菌培养，必要时拔除深静脉导管。三采取血样标本因为导管内含有所输注的液体或肝素盐水，影响检验的准确性，所以应用注射器先抽取3ml的血液弃去，再抽血不少于4.5ml推注回血管内两次，第三次采集的血样可以送检。采血后可以继续输液或封管。（采取血样标本的方法仅供参考）置管后可能出现问题

及其处理方法1：机械性静脉炎原因：与选择导管的型号和血管的粗细不当有关，穿刺侧肢体过度活动。处理：湿热敷20min/次，4次/日，抬高患肢，避免剧烈运动。若三天未见好转或更严重应拔管。血栓性静脉炎原因：与选择导管的型号和血管的粗细有关（导管外周形成血栓）与穿刺时损伤血管内膜有关。处理：热敷，尿激酶溶栓，拔管。感染原因：与无菌技术和不及时换药有关，免疫力低下病人。处理：严格无菌技术，遵医嘱给予抗生素治疗，加强换药，细菌培养。导管阻塞原因：药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就肝素封管。脂肪乳剂沉淀引起或血管内膜损伤前臂水肿原因：加压时绷带缠绕过紧，体位关系或侧支循环不良引起，松开绷带改变体位或热敷。处理：穿刺时因人胖瘦决定进针深浅，避免反复穿刺，穿破血管。加压包扎松紧适度。导管脱出固定导管一定要标准建议采用“S”型固定，换膜时小心在导管针座处向上方掀起贴膜，遇狂躁病人时缝合固定。误入颈静脉在穿刺前或进入第一次测量值时病人侧向头侧，脸颊尽量贴近锁骨，避免进入颈静脉，机率非常小。