肿瘤患者的输液治疗护理.ppt

肿瘤患者的输液治疗护理马敏成都军区总医院干一病区主要内容化疗药物的特性化疗药物的分类化疗药物的给药途径和方法化疗药常见毒性反应及护理化疗防护概述用化学合成药物治疗肿瘤的方法称为化学治疗（简称化疗），是治疗肿瘤的主要方法之一。化疗药物的特性有毒性（近期、远期）无选择性致畸致癌性治疗剂量与中毒剂量接近化疗药物的分类作用原理：（一）烷化剂作用部位在DNA，单链、双链断裂。常用药物：环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、卡氮芥、TSPA。（二）抗代谢类药：属细胞周期特异性抗癌药。常用药物：氨甲喋呤5-氟脲嘧啶6-巯基嘌呤阿糖胞苷。化疗药物的分类（三）抗生素类：影响细胞分裂，导致细胞死亡。属细胞周期非特异性抗癌药。常用药物：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、吡柔比星、米托蒽醌、丝裂霉素、博来霉素霉素、平阳霉素、放线菌素D（四）植物药类：抑制DNA或RNA合成常用药物：长春花碱、长春新碱、长春花地辛、足叶乙甙、VM-26、紫杉醇。化疗药物的分类（五）激素类常用药物：丙睾、甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、雌二醇、乙烯雌酚、三苯氧胺、甲地孕酮、甲孕酮、强地松、地塞米松、强地松龙。（六）其他常用药物：氮烯咪胺、顺铂、卡铂、草酸铂。化疗药物的给药途径和方法（一）静脉：为最常用的给药途径。1、静脉推注法（静推）：用于一般刺激性药物2．静脉冲入法（静冲）：用于强刺激性药物，如HN2、长春新碱、ADM。用HN2静冲时，同时压迫腹主动脉。化疗药物的给药途径和方法3、静脉滴注法（静滴）：用于抗代谢药物。计算公式：每分钟滴数=操作要点:（1）用生理盐水建立静脉通道。（2）准确穿刺，确保针头在血管内再用药。（3）静脉穿刺困难者，可采用PICC、CVC。化疗药物的给药途径和方法（二）肌肉：肌肉注射适应于对组织无刺激性药物。操作要点：1、深部肌肉注射。2、制定轮换注射。化疗药物的给药途径和方法（三）口服：口服药物需装入胶囊或制成肠溶剂，以减轻药物对胃粘膜的刺激，防止药物被胃酸破坏。化疗药物的给药途径和方法（四）腔内注射：用于癌性胸、腹水、心包积液、膀胱癌等。注意要点：1、尽量抽净积液后将抗肿瘤药物注入腔内。2、注药后协助病人更换体位。3、鞘内注药后病人需卧床6小时。4、化疗泵的使用。化疗药物的给药途径和方法（五）动脉注射：1、肿瘤动脉直接穿刺；2、颈外、肝动脉插管；3、区域动脉灌注。护理要点：（1）保持导管通畅，防止堵管。（2）防止血栓、气栓。（3）防止脱管和感染。（4）注意肢端血液循环。化疗药常见毒性反应及护理反应的类型：按毒副反应出现时间分：（1）立即反应：用药后1天内出现的反应，如恶心、呕吐等；（2）早期反应：用药后几天至几周内发生，如口腔炎、白细胞减少等；（3）迟发反应：用药后几周至几月内发生，如心、肺毒性；（4）晚期反应：用药数月至几年后才发生，如第二个肿瘤、不孕症等。化疗药常见毒性反应及护理（一）?????骨髓抑制????机理：与化疗药对增埴能力较强的造血干细胞杀伤力强有关。除甾体激素、BLM、和ASP外大多数抗肿瘤药都有不同程度的骨髓抑制。（1）近期毒性反应：主要是HN2、VDS，多在用药后3～4天WBC开始下降，6～7天后开始回升。化疗药常见毒性反应及护理（2）中期毒性反应：主要是CTX、MTX、Ara-c、VP-16、VM-26、ADM等多在用药后10～14天WBC开始下降，第20天后开始回生。（3）延期毒性反应：多见于MMC、BCNU、PCB、6-MP，多在用药后3周出现WBC下降，4～8周回升。化疗药常见毒性反应及护理WBC减少时的护理护理要点：（1）严格执行消毒、隔离制度。（2）监测体温及血象变化。（3）WBC1×10⒐／L，实行保护性隔离，必要时入层流室；WBC＜3×10⒐／L时停药。（4）使用升血药物并观察疗效。化疗药常见毒性反应及护理血小板减少时的护理（MMC、CBP）护理要点：（1）PCT＜60×10⒐／L时停药。（2）保持室内适当的温度、湿度，防止粘膜开裂，病人鼻粘膜、口唇可涂石蜡油。（3）观察出血征。（4）防止外伤。（5）减少肌肉和静脉注射。化疗药常见毒性反应及护理（二）消化道毒性反应：较早出现，常见症状是口干、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘、消化道粘膜反应等。（1）呕吐频率的高低顺序：DDP、DTIC、HN2、CTX、ADM、MMC、Ara-C、VP-16、MTX、5-Fu、BLM、。（2）腹泻：开普拓、5-Fu、MTX、Ara-C。化疗药常见毒性反应及护理（3