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经颈动脉血运重建（TCAR）治疗的研究进展2024

经颈动脉血运重建术（TCAR）是一种新型的颈动脉支架置入术方

法，使用血流逆转神经保护系统，可有效降低颈动脉介入期间发生

栓塞事件的风险。研究表明，与经股动脉颈动脉支架置入术相比，

卒中或死亡风险较低，与传统颈动脉内膜切除术相比，卒中或死亡

风险相当。与动脉内膜切除术相比，TCAR具有降低心肌梗死、

神经损伤风险和缩短手术时间的额外优势。TCAR已被美国的血管

外科医生广泛采用，用于治疗高危合并症和具有挑战性的手术解剖

结构的患者。

ROADSTER研究：对于这项新技术，研究者们首先开展了单组、

多中心临床研究ROADSTER，从2012年-2014年于18个中心入

选了CEA高风险的208名颈动脉狭窄患者，随访结果显示，高危

患者TCAR的围手术期卒中率仅为1.4%,卒中和死亡率为2.8%,

卒中、死亡和心肌梗死率为3.5%。卒中发生率远低于CAS手术

患者，与CEA手术患者相当。

ITTpopulation

Parametersandstatistics(N=141)

PatientswhoexperiencedanMAE；No.(%)5(3.5)

Exactbinomial,95%CI.6-8.08

Pvalue.0047

Eventsw30daysoftheindexprocedure

Patientswhodied,No.(%)2(.4)

Patientswhohadastroke,No(%)2(.4)

PatientswhohadanMI,No.(%)(0.7)

CZ,Confidenceinterval;A/Z,mycxrardialinfarction.

4Definedasstroke,death,mycKardialinfarction.

ROADSTER2研究

ROADSTER2研究是一项前瞻性、开放性、单臂多中心研究，在

2016年-2018年期间，155名具有CEA并发症高危患者入组，

对症状性狭窄＞50%或无症状狭窄＞80%患者进行TCAR治疗。围

术期心梗或卒中发生率为0。在一年随访中，没有患者发生同侧卒

中，但有四名患者死亡（2.6%）,均死于非神经系统原因。此外，

技术成功率为98.7%,神经缺损率低至1.3%。

Post-TCARoutcomesatR2earlyoutcomesR2LTU0-

follow-up0-30days365days

Allpatientsn=632n=155

Death1(0.2)4(2.6)

Neurologicaldeath0(0.0)0(0.0)

Non-neurological1(0.2)4(26)

death

Ipsilateralstroke3(0.5)0(0.0)

Stroke/death5(0.8)4(2.6)

Ipsilateralstroke/death4(0.6)4(26)

Cranialnerveinjury8(13)203)

Technicalsuccess630(99.7)153(98.7)

Symptomaticpatientsn=165