预防接种异常反应.ppt

口服OPV引起严重腹泻案例1病例摘要患儿男性，1995年1月25日出生。1995年5月8日10时口服OPV1粒，14时10分发生呕吐、腹泻。当日腹泻7次，次日腹泻5次，以后每日腹泻2－3次，持续10天，均为黄色稀水样便。但是家长认为是婴儿腹泻，未到医院就诊。1995年6月8日9时再次口服1粒OPV，12时发生腹泻，无呕吐，当日腹泻6次，均为黄色稀水样便，遂于当晚就诊于镇医院。体温38.5℃，粪便常规检查未见异常。给予静脉补液，6月10日痊愈。第64页,共90页，2024年2月25日，星期天口服OPV引起严重腹泻案例2讨论分析服用OPV后，少数儿童出现发热、恶心、呕吐、皮疹等轻微症状。个别儿童发生腹泻，泻出物为黄色稀便，极少有超过每日5次以上。本例儿童首次服苗当天腹泻7次，次日5次，以后2－3次，属严重腹泻。这可能与肠内菌群受病毒干扰，或不适应糖丸内的奶油、奶粉等赋形剂有关。本病例第2次服苗又发生呕吐、腹泻6次，出现与第1次相似的临床表现，补液后痊愈。说明该患儿腹泻反应与OPV有因果关系，属服苗引起。对该例严重腹泻病例，除补液外，可用止泻药治疗，一般不主张使用抗生素，特别不应使用抗病毒药物治疗。第65页,共90页，2024年2月25日，星期天口服OPV引起严重腹泻案例3结论1例口服OPV2剂均发生严重腹泻（5次以上），可能为该患儿不适应制剂中赋形剂（奶油、奶粉等），或因病毒致菌群失调引起。治疗宜用止泻药、补液；不宜用抗生素。第66页,共90页，2024年2月25日，星期天口服OPV引起VAPP案例1病例摘要患儿男性，1995年2月2日出生。2月4日接种BCG，2月2日、3月6日分别接种乙肝疫苗第1、2针，无异常反应发生。当年4月17日口服OPV1粒，服苗时身体状况良好，无发热和腹泻。4月23日（第6天）晚出现发热（38℃）、呕吐、腹泻症状，就诊医院诊断为上呼吸道感染。4月25日（第8天）出现双下肢急性弛缓性麻痹，不能行走。4月29日又到医院就诊，该医院经检查诊断为AFP病例，并进行了报告。采集了5月2日、5月4日2天的粪便标本，经检验报告为Ⅰ型脊灰疫苗相关株。对患儿麻痹后60天随访，该患儿仍残留麻痹。1995年12月，经省异常反应诊断小组鉴定为因服OPV致VAPP。当时按《安徽省儿童计划免疫暂行办法》规定给予适当的补偿。后家长又向法院提起行政及民事诉讼，但均败诉。第67页,共90页，2024年2月25日，星期天口服OPV引起VAPP案例2讨论分析患儿服苗后6天发热，伴呕吐、腹泻；8天后出现下肢的急性弛缓性麻痹。符合国家《脊髓灰质炎诊断标准及处理原则》中服苗病例服苗后4～35天内发热，6～40天出现急性弛缓性麻痹的规定标准。麻痹后未再服OPV，从粪便标本中分离到I型脊灰疫苗株病毒。经随访已留有后遗症，造成残疾。上述理由说明患儿服苗后所致VAPP成立，余为外科手术矫正治疗问题。第68页,共90页，2024年2月25日，星期天麻疹减毒活疫苗常见的异常反应过敏性反应由于麻疹疫苗中含有微量的鸡胚细胞、小牛血清和抗生素等，个别儿童接种后可能引起过敏反应。表现为：过敏性休克过敏性皮疹过敏性紫癜复种麻疹疫苗引起的局部坏死反应神经系统并发症第69页,共90页，2024年2月25日，星期天MV引起反复发作性荨麻疹案例1病例摘要患儿男性，10个月龄。常规接种MV后次日发生面部、颈部及全身散在性红色斑丘疹，搔痒，体温38.6℃，皮疹压之退色，诊断为荨麻疹。给予苯海拉明、维生素C、地塞米松，30分钟后症状好转，皮疹逐渐消退。当日下午荨麻疹再次复发，家长给予同样处理，以后每日发作1次，为出现上述部位的散在皮疹，至第9天皮疹方全部消退。第70页,共90页，2024年2月25日，星期天MV引起反复发作性荨麻疹案例2讨论分析接种疫苗（包括MV）后的过敏性皮疹，常在接种后间隔10余小时至几十小时内出现。皮疹形态多样，以斑丘疹为多见，伴搔痒，皮疹压之退色，少数体温偏高。本病例即同此表现。以斑丘疹样的荨麻疹一般容易治疗，经抗过敏治疗，很少复发。此例患者反复多次，一直至第9天方全部消退，可能因家长在家庭内处理未能按正规用药治疗（剂量、次数等）有关。第71页,共90页，2024年2月25日，星期天MV引起反复发作性荨麻疹案例3结论1例男性10个月龄患儿首次接种MV发生荨麻疹，虽经抗过敏及激素等药物治疗，但每日复发至第9天方才消退，据分析可能与家长用药不规范有关。第72页,共90页，2024年2月25日，星期天百白破联合疫苗常见的异常反应过敏性反应过敏性休克过敏性皮疹血管性水肿低张力低应答神经系统不良反应由百日咳疫苗引起的神经系统并发症：脑病神经炎变态