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其他监测技术缪礼红
目录1.心率监测2.动脉压监测3.中心静脉压监测4.肺动脉压监测5.心排血量监测
血流动力学监测无创：NIBP、心电图有创：CVP、Swan-Ganz漂浮导管适应症：各类危重患者
1、正常值60~100次/分2、临床意义（1）判断心排血量：=每搏输出量×心率（2）求算休克指数：休克指数=HR/SBP正常=0.5（3）估计心肌耗氧（MVO2）：＜12000Rpp=HR×SBP（一）心率：HR——heartrate
（二）动脉压(ABP)1、正常值：SBP/DBP=90~140/60~90mmHg2、影响因素:心排血量、循环血容量、周围血管阻力、血管壁的弹性和血液粘稠度五方面3、测量方法：无创性血压监测、动脉穿刺插管测压法。
无创血压监测（袖带）优点1）无创性好、重复性好2）操作简单易掌握3）适应症广4）自动化监测、按需定时、省时省力5）测MAP尤为准确有创血压监测（动脉导管穿刺）优点1）连续监测2）体外转流、脉搏消失者仍能监测3）可抽取动脉血气标本
（三）中心静脉压监测（CVP）中心静脉压（CVP）代表右心房或上、下腔静脉近右心房处的压力。主要反映右心室前负荷和血容量。正常值为5～12cmH2O(0.49～1.0kPa)临床意义：中心静脉压小于2～5cmH2O，提示右心充盈不佳或血容量不足中心静脉压大于15～20cmH2O，提示右心功能不良
（四）肺动脉压监测1、正常值（1）PAP：18-30/6-15mmHg,平均22/10mmHg（2）RAP右房压：2-6mmHg，↑右心衰，↓血容量不足（3）RVP右室压：18-30/0-8mmHg前反映右心室前负荷，后反映右心室充盈情况（4）PAWP肺毛细血管楔压：6~12mmHg，是反映左心室舒张功能的最佳指标。
（四）肺动脉压监测2、临床意义（1）评估左、右心室功能。（2）指导治疗。（3）选择最佳的PEEP。（4）通过压力波形分析，可确定漂浮导管的位置。
（五）心排血量测定（CO）心排血量指心脏每分钟的排血量反映心泵功能的重要指标。正常值：4～8L/min测定方法：无创方法——多普勒有创方法——经Swan—Ganz导管临床意义：有助于进行心力衰竭或低心排综合征的诊断、处理和预后的估计。
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