项目二任务二.ppt

髋离断假肢的选配采用稳定性好：如连杆膝关节截肢者年龄大和／或有合并症，选用带有支撑期稳定性控制的膝关节：如承重自锁膝关节、液压控制膝关节选用带有旋转连接盘的膝关节（七）儿童假肢的选配尽早装配简单、轻便适应生长发育三大原则接受腔的基本任务①包容残肢②悬吊假肢③传递运动④传递力二、下肢假肢的结构大体结构赛姆假肢的结构小腿假肢的结构膝离断假肢的结构大腿假肢的结构髋离断假肢的结构（一）下肢假肢的大体结构（二）赛姆假肢的结构常见类型双层接受腔式加拿大式开窗式小腿假肢式组件式传统式（三）小腿假肢的结构楔子式KBM环带式PTB包膝式PTS全承重式插入式双耳式PTK小腿接受腔足踝机构单轴动踝脚静踝软跟脚（SACH）脚）多轴动踝脚（万向踝）储能脚（四）膝离断假肢的结构1.接受腔皮质接受腔双层接受腔2.膝离断关节（四）大腿假肢的结构与小腿假肢相比，多一个膝关节机械控制膝关节单轴膝关节多轴膝关节优点：结构简单，价格便宜，临床使用广泛缺点：“踢腿”现象气压控制膝关节优点：结构简单，体积小，对气温适应好缺点：阻尼可调范围有限，不能适应跑步需要液压控制膝关节优点：能快走，经过系统训练后可以跑步，交替迈步下楼或下坡缺点：结构复杂，技术要求高，价格昂贵智能控制膝关节缺点：结构复杂，技术要求高，价格昂贵优点：稳定性高，能随心所欲地快走或慢走，交替上下楼大腿接受腔插入式四边形坐骨包容式硅橡胶吸着式硬框式（六）髋离断假肢的结构二、下肢假肢的选配部分足假肢的选配赛姆假肢的选配小腿假肢的选配膝离断假肢的选配大腿假肢的选配髋离断假肢的选配儿童假肢的选配下肢假肢与截肢的关系下肢假肢下肢截肢髋离断假肢半骨盆切除髋关节离断大腿截肢极短残肢大腿假肢大腿截肢膝离断假肢膝关节离断小腿假肢小腿截肢赛姆假肢赛姆截肢部分足假肢皮罗果夫截肢肖帕特截肢利斯弗朗截肢经跖骨截肢经趾骨截肢（一）部分足假肢的选配装饰性足趾套足套式鞋式小腿式（二）赛姆假肢的选配接受腔：分开窗、不开窗两种类型。开窗接受腔穿脱方便，不开窗接受腔坚固、耐用足踝机构：选配低踝面功能型假脚，如SACH脚或者专用碳纤假脚（二）小腿假肢的选配根据残肢长度根据活动水平根据职业与居住环境1.根据残肢长度长残肢：密闭接受腔底部应有软衬垫，不能有间隙，若经常肿胀应用开放式接受腔中残肢：适合选用密闭式、全面接触或全面承重接受腔短残肢：选用闭合式、残肢末端承重功能的接受腔极短残肢：末端承重功能不良或合并屈膝畸形45°者，适合跪腿2．根据活动水平低活动水平：选用重量轻的静踝软跟脚、铝合金或钛合金的金属部件中活动水平：选用各种类型的小腿假肢高活动水平：适合功能好、适配性好、坚固耐用的假肢3．根据职业与居住环境重体力劳动者：适合强度高、带膝关节铰链和大腿上靿的小腿假肢山区截肢者：适合带动踝脚的小腿假肢运动员：根据运动项目选择（四）膝离断假肢的选配关节：专用膝离断关节假脚：选用重量轻、后跟缓冲性能好经股骨髁截肢者末端有良好承重功能，选配同膝离断假肢末端无良好承重功能，选配坐骨承重的大腿假肢（五）大腿假肢的选配根据残端承重能力根据残肢长度以及是否合并关节畸形根据年龄或活动量根据体重根据职业与居住环境1.根据残端承重能力残端无承重能力：选用底部开放式的接受腔残端有一定承重能力：选用密闭式全接触或全面承重式接受腔以下情况不适合选配吸着式大腿假肢残肢过短皮下软组织过少的锥形残肢未定型残肢肌肉不够发达、皮下软组织过多、静脉回流不好者2.根据残肢长度以及是否合并关节畸形长残肢合并屈髋畸形：适合选用带手动锁的连杆膝关节未合并屈髋畸形：可以选用无锁的连杆膝关节中残肢合并屈髋畸形：通过加大安装角度改善膝关节稳定性老年人：选用带锁的膝关节短残肢适合选用坐骨包容式大腿截肢极短残肢适合选用髋离断假肢3.根据年龄或活动量年老、体弱者选用重量轻的假肢部件选用带手锁的膝关节或承重自锁膝关节儿童：选用骨骼式大腿假肢年轻人或活动量大的人员选用单轴膝关节控制方式最好选用液压或智能控制4.根据体重体重轻者静踝脚：选用中软后跟动踝脚：选用中软后缓冲器5.根据职业与居住环境居住在农村的应注意选择稳定性好的膝关节。双大腿假肢的选配初期：选用带膝关节铰链的短桩大腿假肢，用于站立、步行训练具有良好平衡功能后，改为带有膝关节铰链的大腿假肢，用双拐训练站立、步行熟练控制