股骨颈骨折术后.docx

股骨颈骨折概况

股骨颈骨折大多是错位型，复位和内固定是治疗错位型股骨颈骨折的基本原则，出少数极高龄患者或者有手术禁忌症者除外，复位通常采用mcelvlmy法，多数骨折可达到满意的复位，可以作为首选的一种好方法。闭合复位失败或者需要同时植骨者采用切开复位。内固定方法多用空心加螺纹钉内固定和多针内固定。无错位骨折采用卧床休息辅助以患肢牵引，是应用已久的传统疗法。由于临床上可遇到转变成错位型骨折的情况，因而近年来越来越多的人主张以早期内固定稳妥。可以使用经皮穿针的简单方法防治骨折发生移位，并能达到早期活动、防止合并症及顺利愈合的目的，利多弊少。骨折不愈合可用截骨术加植骨术处理。人工股骨头置换术在股骨颈骨折的治疗中有一定的应用价值，提供了一个可供选择的新方法，主要适用于年龄在65-70岁以上高龄患者以及全身状况较差，估计难以耐受两次手术者。

术前训练

充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动进行锻炼。

进行患肢牵引的同时做卧位保健操，尽量活动健康肢体。

患肢做股四头肌的等长收缩练习，收缩时要求保持10---15秒，共做15次，同时配合双上肢及健侧下肢的屈伸活动，每日3次。双上肢可利床上吊环进行引体向上活动。

患肢置于外展10°---15。中立位，使踝关节保持在90°背伸位，注意保护足跟部。避免侧卧、盘腿、负重以及主动抬腿。

非手术治疗一般需持续牵引8周或8周以上