任务十七：缺铁性贫血患儿护理.ppt

【护理评估】【护理评估】一、一般贫血表现皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床最为明显。易疲乏无力，体重不增或增加缓慢。年长儿可诉头晕、耳鸣等贫血与正常儿童二、骨髓外造血表现肝、脾、淋巴结可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显神经系统烦躁、易激惹或萎靡不振记忆力减退合并感染（细胞免疫功能低下）指甲薄脆不光滑甚至反甲（舟状指）心血管系统明显贫血时心率增快；心脏扩大重者可发生心力衰竭消化系统食欲减退、腹泻舌炎或舌乳头萎缩、异食癖三、非造血系统表现【护理评估】1.外周血象末梢血中血红蛋白量较红细胞数减少更明显，呈小细胞低色素性贫血。涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。【护理评估】2.骨髓象涂片可见幼红细胞增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，骨髓可染铁明显减少。3.有关铁代谢的检查血清铁血清铁蛋白降低转铁蛋白饱和度红细胞游离原卟啉升高总铁结合力祛除病因补充铁剂输血治疗【护理诊断及合作性问题】营养失调：低于机体需要量与摄入不足或丢失过多等有关活动无耐力与贫血致组织、器官供氧不足有关有感染的危险与免疫功能降低有关潜在并发症心力衰竭知识缺乏家长及年长患儿缺乏营养知识和本病的防护知识患儿食欲恢复正常；体内铁代谢检查指标恢复正常；红细胞计数和血红蛋白量恢复正常；患儿倦怠乏力有所减轻，活动耐力逐渐增强，活动后无心慌、气短；患儿不发生感染【护理目标】1.调整饮食，补充含铁食物提倡母乳喂养及时添加富含铁的辅食人工喂养鲜牛奶须加热纠正不良饮食习惯创造良好的进食环境【护理措施】（一）增加铁的摄入量提供含铁丰富的食品种类，如动物肝脏、动物血、瘦肉、豆类、紫菜、海带、黑木耳等；注意食物搭配，避免和影响铁吸收的食物如牛奶、茶、咖啡、钙片等同食。2.按医嘱应用铁剂（１）口服铁剂1）制剂：常用硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁；2）用量：口服元素铁剂量为每日4～6mg/kg，分2～3次口服（２）注射铁剂（慎用）1)制剂：右旋糖酐铁：IM、IV2)注意事项精确计算剂量分次深部肌注、不同针头、更换部位。注射右旋糖酐铁首次注射，应观察1h,面色潮红、头痛、关节痛、荨麻疹，甚至过敏性休克第十二章造血系统疾病患儿的护理第十二章造血系统疾病患儿的护理学习目标掌握营养性贫血的身体状况、护理诊断及护理措施;熟悉儿童贫血的分度和分类方法以及上诉疾病的病因、辅助检查和治疗原则;了解儿童造血和血液特点以及上诉疾病的发病机制;学会按照护理程序对常见血液系统疾病患儿实施整体护理.第一节小儿造血和血液的特点一、小儿造血特点二、小儿血液特点中胚叶造血期肝脾造血期骨髓造血期骨髓造血骨髓外造血一、小儿造血特点（一）胚胎期造血（二）生后造血（一）胚胎期造血（二）生后造血1.骨髓造血2.骨髓外造血（二）生后造血年龄RBC(?1012/L)Hb(g/L)WBC(?109/L)NL出生时5～7150～22015～2065%30%4～6天50%50%2～3月3110↓↑婴幼儿↑↑10～1235%60%4～6岁50%50%7￣8岁后4～10与成人相似12岁男4.0～5.5女3.5～5.0男120～160女110～150☆1.肾病综合征临床表现2.肾病综合征并发症3.泌尿道感染最常见的途径和病原菌4.什么叫骨髓外造血5.什么叫生理性贫血6.治疗肾病综合征的首选药第二节小儿贫血概述贫血是指末梢血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞比容低于正常。新生儿期1451￣4个月904￣6个月100我国6个月￣6岁1106￣14岁120世界卫生组织轻度中度重度极重度HB(g/L)正常下限￣9090￣6060￣3030新生儿HB144￣120120￣9090￣60