新生儿科 医师 随身表教案.docx

简易胎龄评分表

体征 0分 1分 2分 3分 4分

乳头 难认， 明显可见，乳

乳头 难认， 明显可见，乳

1/3

乳晕呈点状，

乳晕呈点状，

2/3

形成 无乳晕 晕淡，平直径

＜0.75cm

边缘不突起，直径＜0.75cm

边缘突起，直径＞0.75cm

……

指甲 …… 未达指尖

已达指尖

超过指尖

……

皮肤 很薄， 薄而光滑组织 胶冻状

光滑，中等厚度，皮疹或表皮翘起

稍厚，表皮皱裂、以手足为最明显

厚，羊皮纸样皱裂深浅不一

前半部红痕不明显

红痕＞前半部，褶痕＜前

褶痕＞前

2/3

明显深的褶痕＞前

体重＜2500g，生后3天内住院者均应行胎龄评估，估计胎龄=27+总分

Apgar评分表

出生后1分钟内

体 征

0 1 2

皮肤颜色

青紫或苍白

躯干红四肢青紫

全身红

心率（次/分）

无

＜100

＞100

刺激反应*

无

皱眉，有些动作

咳嗽哭，喷嚏

肌张力

松弛

四肢稍屈曲

四肢活动佳

呼吸

无

浅、慢、不规则、哭声弱

正常，哭声响

*用吸引球或导管插入鼻孔或拍弹足底，0—3分为重度窒息，4—7分为轻度窒息

极（超）低出生体重儿三阶段计算法

日龄 体重 体重改变 液量 钠 氯 钾

(g) (%) (ml/kg) (mmol/kg)(mmol/kg) (mmol/kg)

3-5

＜1000

-15—20

90-140

0

0

0

1000-1500

-10—15

80-120

0

0

0

＜10-14

＜1000

0

80-120

2-3

2

1-2

1000-1500

0

80-120

2-3

2

1-2

＞14

+15—20

150-200

3-5

3-5

2-3

液量IV 经口

5%SBml数＝所需BE差×kg体重×0.5＝(22－所测HCO－mol数)×0.3×kg×1.67

3

3%Naclml数＝(130－所测Na)×0.6×kg×2或12ml/kg3%Nacl可提高钠10mmol/L

补钾公式：Xml/h×0.3%×103=0.3mmol/kg.h×kg体重×74.5补钠速度要＜0.5mmol/kg.h，补钾速度要＜0.3mmol/kg.h

出生体重(kg)第1

出生体重(kg)

第1天

第2天

第3-7天

第14天

＜1.0

100

120(5ml/kg.h)

140(6ml/kg.h)

150-200(7ml/kg.h)

1.0-1.5

80

100(4ml/kg.h)

120(5ml/kg.h)

150-200(7ml/kg.h)

1.5-2.5 60(3ml/kg.h)80(4ml/kg.h)100(5ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h)

＞2.5 40(3ml/kg.h)60(4ml/kg.h)80-100(5ml/kg.h) 150(7ml/kg.h)

初步给液方案（ml/kg.d）

第1天

第2天

第3天

第4天

第5天

早产儿

60

90

120

150

150-180

足月儿

40

60

80

100

120-150

不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准μmol/L(mg/dl)

孕龄/出生

出生-24h

-48h

-72h

体重

光疗

换血

光疗

换血

光疗

换血

-28周

≥17-86

≥86-120

≥86-120

≥120-154

≥120

≥154-171

＜1000g

(≥1-5)

(≥5-7)

(≥5-7)

(≥7-9)

(≥7)

(≥9-10)

28-31周

≥17-103

≥86-154

≥103-154

≥137-222

≥154

≥188-257

1000-1500g

(≥1-6)

(≥5-9)

(≥6-9)

(≥8-13)

(≥9)

(≥11-15)

32-34周

≥17-103

≥86-171

≥103-171

≥171-257

≥171-205

≥257-291

1500-2000g

(≥1-6)

(≥5-10)

(≥6-10)

(≥10-15)

(≥10-12)

(≥15-17)

35-36周

≥17-120

≥86-188

≥120-205

≥205-291

≥205-239

≥274-308

2000-2500g

(≥1-7)

(≥5-11)

(≥7-12)

(≥12-17)

(≥12-14)

(≥16-18)

新生儿黄疸干预推荐方案

时龄 总血清胆红素水平μmol/L(mg/dl)

(h)

考虑光疗

光疗 光疗失败换血

换血加光疗

—24

≥103(≥6)

≥154

(≥9)

≥205

(≥12)

≥257(≥15)

—48

≥154(≥9)

≥205

(≥1