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32论著中国临床医生杂志2024年第52卷第1期ChinJClin,2024,Vol52,No.1

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人工智能在角膜共聚焦显微镜检查角膜神经病变中的应用进展

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王佳宁，黄剑锋，喻晓兵

1.北京大学第五临床医学院，北京100730；2.北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院眼科，

北京100730

【关键词】人工智能；角膜神经病变；角膜共聚焦显微镜；糖尿病周围神经病变

中图分类号：R772.2文献标识码：A文章编号：2095-8552（2024）01-0032-03

doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2024.01.010

角膜共聚焦显微镜是目前用来评估角膜神经病变地评估角膜上皮下神经丛的神经指标，包括角膜神

的有力工具，因其操作快速、无创、可重复性高的优经纤维长度、宽度、密度、面积曲度和神经分支密

点，开始应用于糖尿病周围神经病变的早期诊断中。度[3-4][5]

。Rosenberg等于2000年首次使用CCM对

近年来，随着人工智能的蓬勃发展，利用人工智能分糖尿病患者进行评估，研究发现糖尿病患者的角膜神

析角膜神经病变的算法日渐成熟，本文对利用角膜共经纤维数量减少早于角膜敏感性降低且可以提示早期

聚焦显微镜分析糖尿病性角膜神经病变的角膜神经糖尿病性角膜神经病变。此外，在其他的研究中同样

改变及多种人工智能分析在角膜共聚焦显微镜检查认可了共聚焦显微镜在诊断早期糖尿病性角膜神经病

角膜神经病变的临床应用进展做一综述。变中的应用价值[6-8][9]

。Misra等通过测量1型糖尿病

（type1diabetesmellitus，T1DM）患者的角膜神经纤

1共聚焦显微镜原理

维密度观察到T1DM患者的角膜神经纤维密度和角

共聚焦显微镜是一种快速、非侵入性和重复性膜敏感性均有下降，且角膜神经病变和糖尿病周围神

的技术，能够以高分辨率对人类角膜进行显微结构经病变之间存在显著相关性。在一项近6年的随访研

评估。它的基本原理是减少来自焦平面外组织的光究中，Misra[10]发现T1DM患者的角膜神经纤维在血

散射，从而能够对角膜薄层进行光学切片，产生二糖控制良好的情况下并没有得到改善。因此，对病程

维或三维图像。角膜的解剖位置和透明度非常适合较短的糖尿病患者特别是T1DM患者，通过CCM观

共聚焦显微镜评估。近年来，角膜共聚焦显微镜察其角膜神经纤维改变可能更有价值。Ferdousi等[11]

（cornealconfocalmicroscopy，CCM）广泛应用于角发现与2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）

膜的各项检查中。CCM对角膜各层结构进行图像采患者相比，CCM识别出T1DM患者的角膜神经损失

集、分析有助于临床医生更好地了解角膜病变的发更严重，且T1DM和T2DM的角膜神经纤维长度减

病机制、疾病严重程度、神经元变性和再生情况，少的风险因素不同。在动物实验中，Davidson等[12]

并以客观的方式监测疾病进展[1]。使用CCM发现患有T1DM大鼠角膜神经纤维损失