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- 2024-04-03 发布于天津
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第三十七章胃十二指肠疾病一、填空题
胃粘膜屏障包括__粘液一碳酸氢盐屏障一_、一胃粘膜
上皮细胞的紧密连接―、—胃粘膜血流―
O
十二指肠分一上部、降部，水平部，升部一四部分，其中十
二指肠乳头开口位于一降部的后内侧壁中部，是—胆总管—和一胰
管的共同开口，距幽门_8?10—m,距门齿 75cm、
胃大部切除术治疗胃溃疡的机理是__切除了胃窦部消除了
胃泌素引起的胃酸分泌一、一切除了大部分胃体减少了壁细胞主细胞数、—切除了溃疡的好发部位__、一切除了溃疡本
身一O
胃的区域淋巴结分__3—站__16__组。胃癌的主要转
移途径是—淋巴转移-
进展期胃癌按Bormann分型法分为一结节型，溃疡局限型，
溃疡浸润型，弥漫浸润型一四型。
胃近/远端大部切除范围应达全胃组织的—不少于60%-
良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第三部受—肠系膜上动
脉一压迫所致。
迷走神经切除术后并发症有一吞咽困难，胃小弯缺血坏死，
腹泻
二、判断改错题
因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是
50%?60%。
对于穿孔时间在24小时以内胃溃疡穿孔病人，腹腔内炎症和胃十二指肠壁水肿较轻，如一般情况可，可行彻底性手术。
三、选择题：
[A型题]
1?胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定无疑的一点
是Do
饮食不规律
情绪激动
饮入过多洒类等刺激物
胃酸过多，激活胃蛋白酶
以上均不是
胃的血供来源，哪些是错误的__C-
胃腹腔动脉干分出胃左动脉
肝固有动脉分出胃右动脉
胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉
脾动脉分出胃网膜左动脉
脾动脉分出胃短动脉
胃穿孔的X线检查所见主要为__B—o
双侧横膈抬高
膈下游离气体
腹胀伴肠型
晚间或下午呕吐大量宿食
食量减少
瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的一E_
术前做好充分准备
纠正缺水和代谢性碱中毒
年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术
年老、情况差，宜作胃空肠吻合术
可米用胃迷走神经干切除术
胃溃疡首选的术式是一B—。
高选择性胃迷走神经切断术
胃大部切除术（毕I式）
胃大部切除术（毕II式）
胃大部切除术（溃疡旷置）
胃空肠吻合术
胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是_8
年轻的溃疡病患者
并发瘢痕性幽门梗阻
并性水肿性幽门梗阻
症状轻的十二指肠球部溃疡
大便隐血阳性
十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的_E
内科治疗无效
X线顿餐检查证实龛影较深
有穿孔史、溃疡呈活动性
反复多次大出血
年龄在45岁以上，不能排除恶变
胃窦部溃疡首选的手术式是_A。
毕I式胃大部切除术
毕II式胃迷走神经切断术
高选择性胃迷走神经切断术
胃空肠吻合术
全胃切除术
因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是
C___
O
30?40%
40?50%
50?60%
60-70%
70?80%
毕II式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠，是为了避免发生__B
A.内疝
食物在胃内淤积
吻合口远端空肠段梗阻
吻合口近端空肠段梗阻
十二指肠残端破裂
高选择性胃迷走神经切断术的要点是__A。
不切断胃窦部位的迷走神经支
保留迷走神经左主干
保留迷走神经右主干
保留胃的壁细胞的迷走神经分支
不切断迷走神经的肝、胆支
胃大部切除术后36天，十二指肠残端破裂，治疗除积极纠
正水，电解质紊乱和供给营养外，下列哪项治疗是正确的_E
O
手术修补
局部加压包扎
局部填塞
切除破裂，重新缝合
破裂处置T管负压吸引
13.倾倒综合症常发生于—Co
迷走神经切断术后
毕I式胃大部切除术后
毕II式胃大部切除术后
幽门成形术后
高选择性胃迷走神经切断术后
胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌__Eo
有腹水
癌肿固定
腹膜广泛转移
癌肿侵犯胰腺
癌肿侵及横结肠
恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为__D—。
胰脾淋巴结
肝门淋巴结
腹腔淋巴结
左锁骨上淋巴结
直肠上动脉旁淋巴结
胃窦癌根治术中，下列哪项是错误的A—。
全胃切除可以明显提高5年生存率
小弯侧切除应距癌肿边缘6?8cm
大弯侧切除点约在脾门下
胃远侧应切至幽门远侧2?3cm
将大、小网膜组织整块切除
女，60岁、胃穿孔已18小时，全腹压痛肌紧张，肠鸣音消
失，处理为—Co
禁食，胃肠减压观察
腹腔引流术
穿孔修补术
胃大部切除术
输液，抗菌素，非手术治疗
男性、50岁，顿餐提示胃溃疡已2年，1月来疼痛加
重，六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是C。
穿孔修补术
大网膜填塞
胃大部切除术
溃疡楔形切除术
穿孔修补加选择性迷走神经切断术
19-确诊胃癌的病人，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移（病理报告），
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