休克的诊断和治疗--课件.pptVIP

多巴酚丁胺多巴酚丁胺作为β1、β2受体激动剂可使心肌收缩力增强，同时产生血管扩张和减少后负荷。用于充分液体复苏后心排出量小、血压仍偏低的休克。量：一般2~10ug/kg.min,最大可用至：20ug/kg.min去甲肾上腺素、肾上腺素去甲：1~8ug/min,肾上腺素：1~20ug/min。仅用于难治性休克，其主要效应是增加外周阻力来提高血压，同时也不同程度地收缩冠状动脉，可能加重心肌缺血.*ppt课件4.糖皮质激素有抗休克、抗毒素、抗炎症反应、抗过敏、扩血管、稳定细胞膜、抑制炎性介质等作用。各类休克救治中都可应用。一般用于过敏性休克、经充分的液体复苏血压仍低的感染休克及低血容量性休克。氢化可的松：100~300mg/日，分2~3次，一般一日不超过300mg.地塞米松10~30Mg/日。*ppt课件5.内啡肽拮抗剂的使用纳洛酮是阿片受体拮抗剂，降低血中β-内啡肽（β-EP），提高左心室收缩压及增高血压作用，从而可提高休克存活率。0.4~0.8静注或0.8~1.2入液体静点。*ppt课件6、应激性溃疡的防治所有休克都要预防和治疗应激性溃疡，在提高胃液ph值方面，质子泵抑制剂比H2受体拮抗剂更有效。奥美拉唑40Mg静注或静点，日1~2次。*ppt课件

7、病情监测主要监测的内容及休克纠正要求达标的范围精神及意识状态：意识转清、患者由烦躁转安静皮肤温度、色泽：皮肤红润、肢体温暖血压：包括脉压差。血压检测正确？要求血压维持在90/60mmHg以上，压差维持在25mmHg以上脉搏（心率）：包括脉率（心率）、脉搏充盈度.要求心率﹤100次/分，脉搏有力尿量：要求量﹥25~30ml/h导尿？指脉氧：90~95%以上功能及生化指标：全导心电图、肝肾功、电解质、心肌酶*ppt课件8、病因治疗止血手术急诊PCI抗感染抗过敏●●●●●●*ppt课件各类型休克的治疗低血容量性休克一、液体复苏：迅速恢复有效循环血量是治疗的关键时间休克病人多需超量补液速度1、液体的速度：每分钟5~8毫升或以上（75~120滴/分↑）力争在1~2小时内使血压回升。2、缺啥补啥：晶体、人工胶体、血浆、浓缩红细胞、全血*ppt课件休克的诊断和治疗*ppt课件休克的概念休克是机体受到强烈的致病因素引起机体有效循环血量相对或绝对不足，导致生命重要器官缺血、缺氧或组织氧及营养物质利用障碍，以微循环灌注不足和细胞代谢紊乱、器官功能受损为主要表现的临床综合症。是一综合症。是临床常见的危重症特点：1、总有原发病表现；2、伴有低血压；3、呈进行性发展；4、有组织灌注不足的临床表现：尿量少、精神意识的改变等。*ppt课件休克的分类1、低血容量性休克：烧伤、创伤、失血、失液性休克2、分布性休克：感染性休克、神经原性休克、过敏性休克、中毒性休克。3、心源性休克：心肌梗死、心力衰竭、严重的心律失常。4、梗阻性休克：肺栓塞、心包缩窄或心包填塞。*ppt课件休克的病因和发病机制维持正常循环的基本条件：足够的循环血量+良好的泵+良好的血管张力+畅通的心血管系统*ppt课件一、低血容量性休克：基本机制：循环容量的丢失。如各种失血、失液（创伤大出血、内脏破裂出血、大面积烧伤、呕吐、腹泻、利尿、大量抽胸腹水等）引起血、水电解质的大量丢失，循环血量不足，不足以维持正常的循环。糖尿病高渗状态休克的病因和发病机制*ppt课件二、分布性休克：基本机制：血管收缩舒张调节功能的异常。脊髓损伤或麻醉药物的过量、感染、药物或其它物质的过敏，使血管舒缩功能失常，容量血管扩张、循环血量相对不足，导致组织低灌注。